Гастрит

• Более 60% населения Земли страдает гастритом, однако к врачу обращаются всего около 10–15%.
• 90% гастритов и их осложнений сопровождается наличием в желудке бактерии Хеликобактер пилори
• Эрадикация Helicobacter pylori (уничтожение) необходима при наличии у пациента родственников, перенесших рак желудка

Гастрит — воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя желудка. Вследствие нарушения баланса факторов агрессии и защиты происходят деструктивные процессы в слизистых и подслизистых слоях желудка, приводящие к острому и хроническому воспалению, а в дальнейшем к атрофии и метаплазии желудочного эпителия (предраковому состоянию).

Без пристального внимания врача-гастроэнтеролога, точной диагностики и лечения гастрит значительно снижает качество жизни больного, а также способен трансформироваться в ещё более опасное заболевание (язвенную болезнь, полипоз, рак желудка).

Причины и патогенез гастрита

Существует ряд факторов, способствующих развитию гастрита:

• инфицирование Helicobacter pylori
• нарушение принципов правильного питания (злоупотребление грубой, острой, очень горячей пищи, перексы всухомятку, недостаточность в пище витаминов, белка, железа)
• пищевые токсикоинфекции
• аллергия на пищевые продукты
• длительный бесконтрольный прием ряда лекарств, вызывающих раздражение слизистой оболочки желудка
• злоупотребление спиртным (может развиться алкогольный гастрит)
• курение
• инфекционные заболевания
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз)
• хронические стрессы, частое пребывание в состоянии раздражения
• профессиональная вредность

В развитии воспаления, как правило, участвуют несколько факторов. Под их воздействием развивается острый гастрит. Если неблагоприятное воздействие продолжается, а лечение гастрита не проводится, он переходит в хроническую форму. Хронизации процесса способствует сопутствующая патология других органов желудочно-кишечного тракта, эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

Также гастрит может развиться в ходе лечения гипертиреоза, сахарного диабета, гиперпаратиреоза, пернициозной анемии, болезни Крона и хронической почечной недостаточности, так как при их терапии применяются гормональные и железосодержащие препараты. Их длительный прием провоцирует гастрит.

При длительно текущем хроническом гастрите происходят более серьезные изменения слизистой оболочки желудка и ее атрофия. Заболевание периодически обостряется.

К осложнениям хронического гастрита помимо язвенной болезни и рака желудка относятся образование полипов, желудочные кровотечения из эрозий.

Симптомы гастрита

Характерные для гастрита симптомы и жалобы:

• боли в верхней части живота (под ложечкой),
• тошнота, рвота,
• изжога,
• отрыжка,
• нарушения стула.

Диагностика

Острый гастрит имеет яркую симптоматику, сопровождается болевым синдромом, обычно имеет чёткую связь с вызвавшим болезнь фактором (например, пищевым отравлением, приёмом спиртных напитков). Его выявление не представляет трудностей.

Диагностика хронического гастрита, имеющего более стёртую симптоматику, в отделении гастроэнтерологии Клинического госпиталя на Яузе включает комплекс мероприятий, в который входит:

• эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — золотой стандарт диагностики.
  При проведении ЭГДС мы применяем экспертный режим iScan — исследование стенки ЖКТ в монохромном освещении, что позволяет эндоскописту с точностью, недоступной при обычном исследовании, выявлять очаги изменённой слизистой, выбрать место для взятия тканей на биопсию. Чтобы пройти процедуру без неприятных ощущений, гастрокопию в нашем госпитале можно пройти в состоянии седации — медикаментозного сна.
• морфологическое исследование биоптата слизистой оболочки и пристеночной слизи желудка на Helicobacter pylori — самый точный метод выявления бактерии, а также изменение тканей желудка
• 13С уреазный дыхательный тест на хеликобактер
• анализы крови, кала (для уточнения причины гастрита, дифференциальной диагностики хронического гастрита с другими заболеваниями, выявления сопутствующей патологии).

При необходимости назначается:

• • компьютерная и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости (безконтрастная и с контрастированием),
  • УЗИ органов брюшной полости

<!--

ЭндоУЗИ — это проведение ультразвукового исследования в ходе эндоскопической процедуры, что позволяет детально изучить стенку пищевода, желудка, кишки, а также состояние прилегающих органов (желчного пузыря и печени, ,поджелудочной железы и др.), выявляя образования размером от 1 мм.

Лечение

После всестороннего обследования разрабатывается индивидуальная схема лечения гастрита, направленная на:

• устранение причины заболевания (в том числе — избавление от бактерии Helicobacter pylori, что является одной из главных задач терапии),
• нормализацию основных функций желудка,
• профилактику обострений и осложнений.

Помимо применения медикаментов, врач дает рекомендации по диете и режиму питания, соблюдение которых имеет большое значение в лечении гастрита.

При подозрении на желудочное кровотечение (его характерные симптомы — рвота чёрного или тёмно-коричневого цвета, возможно, с кровью, нарастающая слабость, головокружение, учащение сердцебиения, холодный пот и др.) необходима экстренная госпитализация в хирургическое отделение для проведения реанимационных мероприятий, при необходимости — оперативного лечения.

Гастрит, симптомы и лечение которого освещены в этой статье, является распространённым заболеванием, способным приводить к серьёзным осложнениям. Поэтому больные с хроническим гастритом должны наблюдаться у гастроэнтеролога и проходить комплексное обследование не реже двух раз в год.