Пластика подбородка

Виды ментопластики

В зависимости от цели проведения операции выделяют 3 основных вида ментопластики:

• Уменьшающая. Коррекция размера подбородка осуществляется резекционным или остеотомическим способом. Первый метод подразумевает удаление избыточной костной ткани, второй — смещение фрагмента кости назад. Иногда операцию проводят, совмещая оба способа.
• Увеличивающая. Форма подбородка корректируется путем имплантации или аутотрансплантации. В первом случае объем увеличивается искусственным имплантом, во втором — собственной костной или хрящевой тканью пациента. Увеличение подбородка также может быть выполнено остеотомическим методом, при котором фрагмент костной ткани смещается вперед.
• Контурная. Проводится как самостоятельная операция или в качестве дополнения к уменьшающей или увеличивающей ментопластике. Она дает хороший результат при опущении мягких тканей нижней трети лица и двойном подбородке. Основные методы контурной пластики — липосакция (удаление избыточной клетчатки), липофилинг (заполнение дефектов собственной жировой тканью пациента) и лифтинг (подтяжка мягких тканей).

Доступ к оперируемой зоне обеспечивается через наружные или внутренние разрезы. Наружный разрез выполняется в кожной складке под подбородком, внутренний — на слизистой полости рта.

Стоимость ментопластики зависит от объема вмешательства. Иногда она сочетается с другими видами пластических операций.

Показания к пластике подбородка

Медицинские показания к гениопластике:

• Приобретенные или врожденные дефекты зоны подбородка — асимметрия, аномалии лицевого черепа или прикуса, микрогения (недоразвитие нижней челюсти).
• Травмы, химические или термические ожоги подбородка, которые привели к изменению его размера или формы.
• Неправильное сращение перелома нижней челюсти.
• Дефекты, вызванные хирургическим лечением анкилоза височно-нижнечелюстного сустава.

Эстетические показания к проведению ментопластики:

• Массивный (большой) или недостаточно развитый (маленький) подбородок, нарушающий эстетику лица.
• Асимметрия (скошенность) области подбородка.
• Выраженная подбородочная ямка.
• Возрастные изменения нижней трети лица — опущение мягких тканей, появление второго подбородка и т.п.
• Личное желание пациента, если он не удовлетворен видом своего подбородка.

Какие есть противопоказания

Операцию не проводят при наличии следующих противопоказаний:

• период беременности и лактации;
• нарушение свертывающей способности крови;
• онкологические патологии;
• воспалительные заболевания полости рта и нижней трети лица;
• сахарный диабет;
• тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы, почек, печени;
• острый период инфекционных заболеваний;
• тяжелые расстройства психики;
• склонность к формированию келоидных рубцов.

Ментопластика не проводится пациентам до 21–23 лет, так как до этого возраста костная ткань подбородка сформирована еще не до конца.

Как подготовиться к операции

Гениопластика требует проведения предоперационного обследования, которое включает в себя:

• ОАК (общий анализ крови).
• ОАМ (общий анализ мочи).
• Анализы крови на биохимию, резус-фактор и группу, инфекции, свертываемость.
• Аллергопробы на переносимость используемых во время операции обезболивающих препаратов.
• ЭКГ (электрокардиография) для оценки состояния сердца.
• Флюорография для проверки состояния легких.
• Консультация врача-анестезиолога с целью подбора препарата для обезболивания.
• Консультация профильных специалистов (терапевта, кардиолога, нефролога) при наличии специальных показаний.

Для составления плана проведения операции пластический хирург также направляет пациента на специфическую диагностику, которая включает в себя:

• УЗИ нижней челюсти;
• антропометрию лица;
• рентгенографию челюсти в 2 проекциях;
• ортопантомографию — панорамный снимок зубочелюстной системы.

Результаты исследования позволяют хирургу изучить анатомические особенности челюстно-лицевого аппарата пациента и определить методы проведения ментопластики.

Подготовка со стороны пациента:

• Отмена препаратов, разжижающих кровь, за 2–3 недели.
• Отказ от употребления алкогольных напитков за 3–5 дней.
• Воздержание от курения за один день до операции (также не рекомендуется использовать электронные устройства).
• Отказ от приема пищи и питья за 6–8 часов до гениопластики.

Заранее сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо лекарственные средства. Может потребоваться их отмена в рамках подготовки к операции.

Техника выполнения ментопластики

На начальном этапе любой пластической операции выполняется обезболивание — гениопластику проводят под общим наркозом. Затем в зависимости от выбранного метода коррекции формы и размера подбородка хирург выполняет внешние или внутренние разрезы для обеспечения доступа к костной ткани.

При уменьшающей гениопластике врач удаляет часть подбородочной кости и смещает нижний край подбородка внутрь, затем фиксирует его в нужном положении. Иногда уменьшить размер удается с помощью простой липосакции. Тогда хирург удаляет излишек жировой ткани и выполняет подтяжку мягких тканей нижней трети лица — в этом случае вместо разрезов делаются небольшие проколы.

При увеличивающей гениопластике врач выдвигает недостаточно развитую подбородочную кость вперед с помощью хрящевого, костного или силиконового импланта. Обычно операция проводится с доступом через разрез на слизистой полости рта. Форма протеза корректируется в процессе ментопластики. Если асимметрия небольшая, ее можно устранить с помощью липофилинга. Тогда хирург производит забор жировой ткани в местах, где она содержится в излишке (живот, ягодицы, бедра, голени, поясница), выполняет ее специальную подготовку, а затем вводит в область подбородка.

На последнем этапе хирург накладывает швы и надевает фиксирующую повязку.

Безоперационные методы коррекции подбородка

Некоторые дефекты нижней трети лица можно устранить без проведения операции. К примеру, существует возможность коррекции контуров с помощью филлеров. Уменьшение объема области под подбородком можно выполнить методом липосакции через небольшой прокол (без разрезов и рубцов).

Период реабилитации

После операции пациент остается в стационаре, из которого при отсутствии осложнений его выписывают на 2 день. Перед выпиской хирург осматривает пациента и дает рекомендации на весь срок реабилитации, которая длится 1,5–2 месяца. Однако окончательный результат гениопластики может оценить лишь спустя 3 месяца после ее проведения.

Первые 7 суток после операции пациента беспокоит боль, отечность и гематомы в области подбородка. Для обезболивания можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (с разрешения врача). Гематомы и отечность сходят самостоятельно к 10–14 дню. Швы снимаются через неделю после ментопластики. Для профилактики инфекционных осложнений врач может назначить прием антибактериальных средств.

Общие рекомендации:

• После операции употребляйте только жидкую еду, так как жевательная функция будет затруднена. После каждого приема пищи полощите рот антисептическим раствором.
• В период восстановления откажитесь от приема горячих ванн, душа, посещения саун и бань. Не ходите в солярий и не загорайте под солнцем.
• Первые 3 недели носите на подбородке тугую повязку, которая будет поддерживать ткани в нужном положении и ускорять их заживление.
• Воздержитесь от тяжелых физических нагрузок до полного восстановления (2–3 месяца).
• Постарайтесь отказаться от курения, не употребляйте алкоголь.

В период реабилитации важно поддерживать общее здоровье. Старайтесь избегать людных мест, чтобы не подхватить инфекции.