Копрограмма

Зачем делать копрограмму

Кал (фекалии, экскременты) — конечный продукт переваривания, который в норме на ¾ состоит из воды и на ¼ — из твердых веществ. К твердой компоненте относят непереваренные остатки пищи, жиры, холестерин, бактерии, железо, кальций и немного белка. Когда пищеварительная система работает неправильно, что бывает при различных заболеваниях, состав кала изменяется — эти изменения и выявляют с помощью копрологического исследования.

В формировании кала участвует не только ЖКТ, но и поджелудочная железа, желчный пузырь и печень:

1. После пережевывания и проглатывания пища по пищеводу отправляется в желудок. Там она смешивается с желудочным соком и превращается в кашицу.
2. Сокращение мышц желудка помогает кашице продвигаться дальше — в тонкий кишечник, в котором она смешивается с желчью, выделенной из желчного пузыря, и ферментами, вырабатываемыми поджелудочной железой. Под их действием пища расщепляется на углеводы, белки и жиры, которые проникают в кровь через стенки тонкого кишечника.
3. Благодаря перистальтике — волнообразному сокращению кишечных стенок — пищевой комок движется по трубке и попадает в толстую кишку. Его стенки всасывают из непереваренных остатков пищи часть воды.
4. Сформированный кал накапливается в прямой кишке — последнем отделе толстого кишечника. А затем он выводится из организма в результате дефекации.

Если хотя бы в одном из отделов ЖКТ начинается воспаление, нарушается микрофлора кишечника или происходят другие патологические изменения, это отражается на кале. Его исследование помогает предположить характер и локализацию патологии.

Вот что показывает общий анализ кала:

• Патологии кишечника (тонкого, толстого), в том числе паразитарные инфекции и онкологию.
• Болезни 12-перстной кишки.
• Хронические и острые заболевания желудка.
• Патологии поджелудочной железы.
• Заболевания гепатобилиарной системы, которая включает в себя печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути.

Клинический анализ кала обычно является частью комплексного обследования, которое также может включать в себя эндоскопию, УЗИ, КТ, МРТ и другие диагностические процедуры — без них копрограмма менее информативна.

Показания к анализу кала

Анализ кала на копрограмму выполняют при подозрении на патологии пищеварительной системы, которые могут проявляться следующими симптомами:

• тошнота, рвота;
• нарушения стула (диарея, запор);
• повышенное газообразование;
• боль в животе;
• выделение с калом крови;
• ухудшение или потеря аппетита;
• изменение цвета, запаха испражнений;
• уменьшение массы тела;
• ухудшение общего самочувствия.

Заболевания могут сопровождаться и другими признаками — повышением температуры тела, зудом в заднем проходе, головной болью, анемией, дефицитом витаминов и минеральных веществ (при некоторых патологиях они усваиваются хуже).

Внимание! Копрологическое исследование проводится не только для диагностики — оно позволяет оценивать эффективность проводимого лечения.

Описание копрологического исследования

Направление на копрограмму обычно дает врач-гастроэнтеролог, инфекционист, терапевт или педиатр. Выдавая его, специалист проводит инструктаж о том, как подготовиться к исследованию, как правильно собирать биоматериал, и сколько нужно кала для анализа. Очень важно соблюсти все рекомендации, чтобы получить достоверный результат.

Как подготовиться к сдаче кала

Чтобы копрологическое исследование было максимально информативным, подготовьтесь к сдаче кала заранее. Для этого:

• За 2 дня до сдачи биоматериала откажитесь от приема слабительных средств, а также лекарств, которые влияют на перистальтику кишечника или окрашивают экскременты в другой цвет (например, препараты железа, активированный уголь).
• За 2 суток исключите из меню свеклу, арбуз, другие овощи и фрукты красного цвета (они тоже изменяют окраску кала).
• В течение этих 2 дней воздержитесь от проведения исследований с использованием контраста, не используйте ректальные суппозитории, не делайте клизму.

Женщинам не рекомендуется сдавать кал на копрограмму в дни менструации, за 2 суток до и после нее (а также при влагалищном кровотечении). Анализ не выполняют при кровоточащем геморрое.

Как правильно собрать кал на копрологию

Для сбора потребуется специальный стерильный контейнер — его можно купить в любой аптеке. На емкости для сбора кала на копрологию цена варьируется в пределах 10–20 ₽. Их также выдают в лаборатории медицинского центра бесплатно — получите контейнер заранее. Использовать баночки из-под детского питания и прочие емкости не рекомендуется, так как качественно простерилизовать их в домашних условиях трудно, а без этого результат анализа может исказиться.

Инструкция по сбору кала:

1. Помочитесь — кал не должен смешиваться с мочой.
2. Соберите кал в сухое судно, не допуская попадания в него мочи, выделений из половых путей.
3. С помощью ложечки, которая продается вместе с контейнером, берите образцы из разных мест и помещайте в контейнер.
4. Плотно закройте крышку.
5. Доставьте контейнер с биоматериалов в лабораторию клиники. Если это невозможно прямо сейчас, поставьте его в холодильник — там его можно хранить не более 8 часов.

Не все знают, сколько кала нужно для копрограммы. Для проведения лабораторного анализа достаточно, чтобы контейнер был заполнен на 1/3, но не более чем на ½.

Внимание! Для копрограммы подходит только кал, вышедший при естественной дефекации. Его нельзя собирать после клизмы и слабительного препарата независимо от лекарственной формы (капли или таблетки, солевые растворы внутрь, ректальные свечи, микроклизмы).

Определяемые показатели и расшифровка копрограммы

В лаборатории изучают физико-химические и микроскопические свойства кала, готовят их описание на бумаге. Срок исполнения анализа — 1 день. Затем можно забрать его результаты в виде списка показателей и их значений. Вот что определяют при проведении копрограммы (в скобках указана норма для здорового человека):

• Форма, консистенция стула (оформленный, плотный). Неоформленный мягкий или жидкий кал образуется при нарушении всасывания воды в кишечнике, которое наблюдается при воспалениях, усиленной перистальтике, повышенной проницаемости эпителиальных клеток, избытке соли в рационе. Твердый стул обычно связан с гипотонией кишечника или обезвоживанием.
• Запах (специфический). Его изменение указывает на гниение, которое бывает при инфекциях, или нарушение усвоения углеводной пищи.
• Цвет (различные оттенки коричневого). Зависит от концентрации продуктов распада гемоглобина и питания пациента. Когда в рационе много мяса, стул становится темным, если много молока или растительных продуктов — он светлеет. Бесцветным кал становится при плохом оттоке желчи, а слишком темным — при усиленном разрушении эритроцитов, совсем черным — при желудочном кровотечении.
• РН (6–8). Кислотно-щелочной баланс нарушается при брожении углеводов (преобладают кислоты) или плохом расщеплении протеинов (увеличивается концентрация щелочи).
• Эритроциты (не обнаружено). Их присутствие указывает о кровотечении в ЖКТ.
• Остатки непереваренной пищи (не обнаружено). Появляются при ферментной недостаточности, пониженной кислотности желудка, усилении перистальтики.
• Мышечные волокна с исчерченностью и измененные (не обнаружено). Появляются при плохом переваривании белка или усиленной перистальтике.
• Перевариваемая клетчатка (небольшое количество). Ее становится больше при гниении пищевых масс в кишечнике, недостаточном количестве желчи или желудочного сока.
• Нейтральный жир (не обнаружено). Указывает на заболевания поджелудочной железы, гепатобилиарной системы.
• Жирные кислоты (не обнаружено). Появляются при плохом всасывании питательных веществ, вызванном сильными сокращениями или воспалением кишечника.
• Мыла, или соли жирных кислот (небольшое количество). Увеличиваются при дефиците ферментов поджелудочной железы, желчи.
• Крахмал (не обнаружено). Появляется при усиленной моторике ЖКТ, гнилостных процессах, снижении секреторной функции желудка и поджелудочной железы.
• Лейкоциты (не обнаружено или единичные). Появляются при воспалении в кишечнике.
• Кристаллы (не обнаружено). Выявляются при глистной инвазии, аллергии, кишечном кровотечении.
• Йодофильная флора (не обнаружена или единичная). Говорит о патологическом изменении кишечной микробиоты.
• Клетки эпителия (не обнаружено). Появляются при воспалении, локализующемся в тонкой или толстой кишке.
• Дрожжеподобные грибы (не обнаружено). Выявляются при иммунодефицитах, дисбактериозе (в том числе после антибактериальной терапии).
• Яйца гельминтов (не обнаружено). Их выявление указывает на гельминтозы (присутствие в кишечнике глистов).

Расшифровку анализа должен выполнять лечащий врач.

Что может исказить результат?

В некоторых случаях результаты анализа могут быть недостоверными. К их искажению приводит:

• Употребление продуктов, изменяющих цвет испражнений. К таким относят преимущественно красные ягоды, фрукты, овощи.
• Употребление обильного количества жирной пищи, в том числе растительных масел, семечек, орехов (анализ покажет избыточное количество жиров).
• Проведение клизмы и использование любых других слабительных средств (в день сдачи анализа и за 2 суток до него).
• Прием энтеросорбентов, препаратов железа, активированного угля, ферментов, антибиотиков.
• Попадание в кал крови (при кровоточащем геморрое, анальных трещинах, менструации) и слизистых выделений из половых органов.
• Проведение эндоскопических исследований ЖКТ, КТ или МРТ с контрастным усилением (за 2 дня и позже).

Чтобы результат лабораторного анализа кала был точным, постарайтесь исключить факторы, которые могут его исказить.

Сделать копрограмму в Москве можно в Госпитале Медскан на Яузе. Чтобы провести анализ, позвоните нам или оставьте заявку онлайн. Тогда мы перезвоним и поможем в оформлении записи на копрологическое исследование. Цены на копрограмму (анализ кала) смотрите на сайте клиники или узнавайте по телефону.