Удаление анальной бахромки

Причины появления

Ведущая причина возникновения наростов кожи – геморрой. Свою лепту вносят и другие проктологические болезни, способствующие перерастяжению тканей в области заднепроходного отверстия. Если больной подолгу отказывается от обращения за медицинской помощью, бахромки все больше разрастаются.

К формированию наростов приводят:

1. Хронические заболевания прямой кишки (проктит, парапроктит).
2. Трещины заднего прохода.
3. Травматические повреждения ануса, микротравмы (во время секса, интимного душа).
4. Недостаточная (некачественная) личная гигиена.
5. Частые запоры.
6. Фистулы (свищевые ходы).
7. Последствия некачественной проктологической операции (на анусе).
8. Тяжелые и/ или многократные естественные роды в анамнезе.
9. Криптит – воспаление морганиевых анальных синусов.

Застойные явления ведут к возникновению нарастающему отеку, застойных явлений, формированию инфильтрата, образованию избыточных кожных складок.

Методы диагностики

Постановка окончательного диагноза не вызывает трудностей  опытного врача-проктолога. Бахромчатые выросты хорошо различимы при рутинном ректальном исследовании. Возможно травматическое повреждение «бахромы», что меняет ее внешний вид. Эластичные метки выглядят набухшими, гиперемированными (красноватыми) из-за присоединившейся инфекции.

Дополнительно лабораторное, инструментальное обследование:

1. Аноскопия. Аноскоп позволяет изучить дистальный участок прямой кишки (до 15 см), чтобы исключить опухоль, воспаление. Методика дает возможность обнаружить подозрительные очаги, забирать тканевые образцы для дальнейшего гистологического анализа.
2. Ректороманоскопия. Метод эндоскопии помогает оценить внутреннюю поверхность прямой кишки, дистальные отделы сигмовидной. Диагностика выполняется с помощью специального прибора-тубуса ректороманоскопа. Инструмент оснащен подсветкой, устройством подачи воздуха. В ходе ректороманоскопии также возможен забор фрагмента ткани для дальнейшей гистологии.
3. Лабораторные анализы крови, кала. Специалисты исключают воспалительные процессы, анемию, изучают кал на наличие скрытой крови.
4. Ультразвуковое сканирование органов брюшной полости. Диагност оценивает состояние органов пищеварительного тракта.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими недугами:

1. Острым, хроническим воспалением околопрямокишечной клетчатки (парапроктитом, параректальным абсцессом).
2. Карциномой – злокачественной опухолью.
3. Доброкачественными новообразованиями (полипозом, папилломами, остроконечными кондиломами).

Подготовка к операции

Удаление бахромки от геморроя с помощью малоинвазивных методик (криодеструкции, радиоволнового, лазерного вмешательства) не требует многоэтапной предоперационной подготовки.

Специалисты, изучая результаты комплексного обследования, выявляют противопоказания к проведению операции. В большинстве случаев речь идет о вялотекущих воспалительных процессах.

Доктор рекомендует пациенту сдать:

1. клинические анализы крови, мочи;
2. анализы на скрытые инфекции (вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис);
3. анализы, определяющие группу крови, резус-фактор.

Врач-анестезиолог, ориентируясь на анамнестические данные пациента, наличие сопутствующей патологии, результаты анализов, определяет вариант обезболивания.

Особенности лечения

Перед оперативным вмешательством мужчина/ женщина проходит ряд диагностических исследований. Пациенту предлагается оптимальный тип операции. Различают несколько методик лечения:

1. Хирургическое вмешательство. Хирург скальпелем иссекает дефекты, затем рана ушивается. В настоящее время данный метод применяется только при наличии противопоказаний к более щадящим (малоинвазивным) вариантам. Операция характеризуется длительным реабилитационным периодом, который проявляется проблемами с актом дефекации (опорожнением).
2. Криодеструкция. Цель процедуры – разрушение геморроидальных меток сверхнизкими температурами. Врач воздействует жидким азотом на бахромчатые разрастания. Наблюдается заморозка дермы, сосудистого пучка, нервных окончаний. Способ отличается бескровностью, безболезненностью. Сверхнизкие температуры стимулируют регенерационные процессы, улучшает местное кровообращение.
3. Лазерное воздействие. Метод предполагает использование лазерного излучения. Специальный инструмент позволяет максимально точно отсечь избыток кожных складок. Одновременно происходит коагуляция («запаивание») сосудов, что исключает вероятность кровотечения. Реабилитация проходит быстро: для полноценного восстановления требуется всего пару дней. Лазер также оказывает бактерицидное действие.
4. Радиоволновой метод – эффективный бесконтактный способ избавления от косметических дефектов в перианальной области. Радионож рассекает ткань, выпаривая клетки высокочастотными радиоволнами. Инструмент отсекает ткани без крови, коагулируя разрезанные сосуды. Радиоволновое излучение оказывает обеззараживающее действие. Современный способ отличается безопасностью, бескровностью, коротким восстановительным периодом. После выполнения операции не остаются шрамы, рубцы.

Техника проведения

Перед выполнением вмешательства анестезиолог подбирает метод обезболивания. Возможно применение местной или общей анестезии.

Манипуляция проходит по следующему алгоритму:

1. Пациенту помогают комфортно устроиться на операционном столе.
2. Врач обрабатывает целевую область раствором антисептика.
3. Лазерный скальпель аккуратно и точно удаляет лишние бесформенные складочки в районе заднепроходного отверстия. Хирург с помощью инструмента выпаривает патологические структуры до полного их иссечения.
4. В результате после манипуляции остается миниатюрный рубец, исчезающий через время. Швы не накладываются.
5. Через час-полтора больной может покинуть медцентр, возвращаясь к привычным делам.

Никаких специфических рекомендаций по восстановлению пациент не получает. Заживление происходит быстро и легко.

Источники литературы

1. Шелыгин Ю.А., Григорьев Е.Г., Кашников В.Н., Костарев И.В., Костенко Н.В., Кузьминов А.М. и другие. Клинические рекомендации ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя // Колопроктология. – 2019. Источник: ruproctology.com
2. Мухин А. Г., Мухин И. А., Клименко К. А., Комарова М. Ю., Волкова О. В. Радиоволновая хирургия в практике врача-колопроктолога // Колопроктология. – 2017. Источник: elibrary.ru
3. Белик Б. М., Ковалев А. Н. Применение малоинвазивной хирургии в амбулаторном лечении геморроя //Вестник хирургической гастроэнтерологии. – 2016. Источник: elibrary.ru
4. Schlichtemeier S, Engel A. Anal fissure // Aust Prescr. – 2016. Источник: pmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Ушакова З. П., Споров Л. В. Опыт работы на аппарате» Сургитрон» в амбулаторной проктологии //Медицинская наука и образование Урала. – 2008. Источник: elibrary.ru