Ирригоскопия

Что такое ирригоскопия

Рентгенография кишечника – это вид диагностики с применением красящего вещества, выявляет разные патологические состояния. Методика способствует оценке анатомических особенностей, функциональности органа. В качестве контраста используется раствор сульфата бария (простой тип контрастирования). Бариевая взвесь заполняет кишку ретроградно – с помощью клизмы через анальное отверстие. Это дает возможность получить максимально информативное изображение кишечных стенок. Врач детально изучает форму, местоположение, протяженность, эластичность органа. После того, как контраст покинет организм, доктор исследует функциональные нарушения органа.

Двойное контрастирование предполагает введение не только бария, но ещё и воздуха.

На полученных ирригограммах выявляются врожденные дефекты развития, рубцы, дивертикулез, свищевые ходы, воспаления, новообразования. Манипуляцию назначают при невозможности выполнить колоноскопию.

Цель проведения

Диагностическая процедура помогает оценить:

• форму, состояние слизистого слоя кишки;
• анатомические особенности органа;
• функциональную активность толстого кишечника (скорость распространения перистальтической волны, секреторная функция);
• различные механические нарушения проходимости;
• труднодоступные участки (складки, изгибы);
• состояние межкишечного анастомоза.

Исследование позволяет подтвердить или исключить наличие опухолевидных образований, язв, дивертикула.

Какие заболевания помогает выявить

В ходе обследования врач получает ирригограммы – четкие рентгеновские изображения. Снимки кишечника помогают обнаружить ряд патологий, установить предварительный или окончательный диагноз. Выявленные заболевания:

• доброкачественные, злокачественные новообразования;
• гранулематозный энтерит (болезнь Крона);
• хронический проктит, возникший на фоне инфекционного процесса, прохождения курса радиотерапии;
• рубцовые сужения;
• язвенный колит – хроническое аутоиммунное воспаление;
• дивертикулез – недуг, характеризующийся формированием выпуклых «мешочков»;
• дивертикулит – воспалительный процесс дивертикула;
• свищевой ход (фистула) – патологический канал, соединяющий просвет толстой кишки с другими структурами или внешней средой.

Показания к ирригоскопии

Врач рекомендует проведение рентгенологического исследования (рентгена) в тех случаях, когда отдельные клинические проявления указывают на проблемы с нижним отделами кишечника.

Диагностика показана в следующих ситуациях:

• Определение положения органа по отношению к другим органам, тканям, костям.
• Боли в левой нижней части живота, частое вздутие.
• Частое расстройство стула, не связанное с внешними факторами (погрешности в питании, выраженный стресс).
• Наличие в фекалиях патологических примесей – крови, гнойного содержимого, слизи.
• Болезненный дискомфорт в районе ануса, ощущение инородного тела.
• Сомнительные результаты анализов, колоноскопии или невозможность проведения последней.
• Этап подготовки к оперативному вмешательству.
• Подозрение на онкопроцесс, системные/ аутоиммунные воспалительные болезни.
• Отягощенная наследственность (наличие рака целевой зоны у ближайших родственников).
• Наблюдение за пациентом в динамике (после проведенной колоректальной операции).

Также ирригоскопию назначают, если присутствует синдром малых признаков. Для него характерны общая слабость, потеря аппетита, резкая потеря веса, ухудшение работоспособности.

Противопоказания

Метод не выполняется при следующих обстоятельствах:

• период вынашивания, что обусловлено тератогенным эффектом;
• сквозное повреждение стенки органа (перфорация), глубокие язвенные дефекты при неспецифическом язвенном колите;
• декомпенсация тяжелой сопутствующей патологии (аритмия, сердечная недостаточность);
• индивидуальная непереносимость сульфата бария.

Перед проведением диагностической процедуры пациент проходит подготовку, по результатам которой доктор исключает возможные противопоказания, ограничения.

Подготовка к исследованию

Корректность результатов зависит от качества подготовительных мероприятий. Основная цель подготовки – тщательное очищение кишечника. Для этого требуется соблюдение бесшлаковой диеты, прием слабительных средств, использование очистительных клизм.

Диетическое питание предполагает исключение из рациона продуктов, богатых клетчаткой, провоцирующих повышенное газообразование. К ним относятся мучные, кондитерские изделия, бобы, свежие фрукты, овощи, фаст-фуд, копчености, газировка. Следует отказаться от жирных, жареных блюд, колбас, консервации, алкогольных напитков.

За 3-4 дня до посещения клиники разрешается употребление мясных бульонов без навара, нежирных сортов мяса, рыбы, подсушенного («вчерашнего») хлеба, нежирных кисломолочных продуктов, рисовой каши. Рекомендуется выпивать в день до двух литров жидкости (чистая вода без газа, травяные чаи).

Больному с сахарным диабетом перед переходом на бесшлаковую диету требуется консультация эндокринолога.

Процедура выполняется натощак. Ужин перед походом на обследование также отменяется. Процесс очищения кишечника начинается накануне вечером, продолжаясь утром (в день диагностики). Человек должен выпить раствор (3-4 литра) препарата на основе полиэтиленгликоля. Доктор может назначить дополнительные лекарства: слабительные препараты, средства, уменьшающие метеоризм. Если после подготовительных мероприятий не наблюдается прозрачный или почти прозрачный стул, необходимо сделать утром очистительную клизму. При НЯК, кишечном кровотечении клизму делать не нужно.

Результаты

На рентгенограмме четко визуализируется расправленный кишечник, циркулярные выпячивания стенки ободочной кишки – гаустры. После выведения контрастного вещества происходит спадение стенок, определяется перистая структура слизистой оболочки.

Злокачественный очаг на снимке проявляется «слепым» пятном – дефектом заполнения. Опухоль, стенозирующая просвет кишечника, своими очертаниями напоминает огрызок яблока. При обнаружении подозрительного образования рекомендуется пройти колоноскопию с биопсией.

Для болезни Крона характерна следующая рентгенологическая картина: асимметричные участки, выявляются поверхностные, глубокие язвы, фистулы. При язвенном колите наблюдается слияние очагов.

При дивертикулярной болезни определяется затекание контраста. По результатам исследования колопроктолог находит ряд патологий: аппендикулярный абсцесс, аденоматозный полип, различные формы непроходимости, синдром раздраженного кишечника, тромбоз.

Осложнения

Рекомендации по восстановлению после диагностического вмешательства предполагают отдых, обильное питье, постепенное возвращение к привычному питанию.

В течение двух-трех дней отмечается обесцвечивание кала из-за остатков бариевой взвеси. Возможно появление запоров.

Из-за растяжения кишечных стенок возникают абдоминальные боли, спазмы, тенезмы (ложные болезненные позывы к дефекации)

Перечисленные симптомы являются временным явлением, проходят самостоятельно, не требуя медицинской помощи.

Опасные осложнения процедуры:

• Водная интоксикация (гипергидратация) – форма нарушения водно-солевого обмена. Представляет собой избыточное содержание воды в организме или отдельных его частях. Проявляется отечным синдромом.
• Бариевая эмболия. Сульфат бария стимулирует продукцию брадикинина, что вызывает дрожь, озноб, снижение давления, развитие сепсиса.
• Перфорация стенки кишки проявляется попаданием контраста из целевой зоны в брюшную полость.
• Затеки бариевой взвеси в брюшную полость, забрюшинное пространство.

Если в ходе манипуляции выявляются малейшие изменения, проблемы, лечащий врач обсудит с пациентом полученную информацию. После постановки окончательного диагноза доктор составляет лечебную программу, ориентируясь на индивидуальные особенности больного.

Ирригоскопия – рентгенологический метод диагностики толстого кишечника при помощи красящего вещества. Контраст (обычно бариевая взвесь) вводится ретроградно – через заднепроходное отверстие. Обследование позволяет уточнить наличие опухоли, дивертикула, язвенных дефектов, воспалительных очагов. Высокоточное оборудование центра «Госпиталь Медскан на Яузе» дает возможность сделать процесс диагностики максимально простым, быстрым, комфортным.