Тромбофлебит

Что такое тромбофлебит — объясняем простыми словами

Тромбофлебит — это воспаление вен, сопровождающееся образованием тромбов.

Тромб — плотный сгусток крови. Образуется на венозной стенке, может закупорить вену, препятствуя кровотоку.

Чаще всего поражаются поверхностные вены, но иногда воспаление затрагивает глубокие сосуды.

Основные симптомы тромбофлебита

Характерные признаки:

• болезненность вдоль пораженной вены, усиливающаяся при движении или касании;
• отечность конечности, ощущение тяжести;
• покраснение или синюшность кожи над воспаленным участком;
• местное повышение температуры;
• уплотнение вены, заметное визуально или при пальпации.

Внимание! При глубоком тромбофлебите появляются общие признаки интоксикации: слабость, температура, головная боль, что требует срочной медицинской помощи.

Патогенез

Понимание механизма возникновения болезни помогает врачу определить оптимальный способ лечения.

Механизм венозной циркуляции

Кровь в венах течет вверх, к сердцу, против силы тяжести. Нормальный кровоток поддерживается работой венозных клапанов, сокращением мышц, отрицательным давлением в грудной полости при вдохе.

Механизм возникновения тромбофлебита

Патогенез тромбофлебита основан на трех ключевых факторах: повреждении стенки вены, замедлении кровотока, повышенной свертываемости крови. Все это приводит к воспалению венозной стенки. Оно активирует свертывающую систему крови, что способствует образованию сгустка.

Тромб блокирует просвет сосуда, нарушает кровообращение, может привести к тромбоэмболии (закупорке) легочной артерии.

Причины развития тромбофлебита

Патологию чаще всего вызывают:

• варикозная болезнь;
• инфекции;
• повышенная свертываемость крови;
• хронические заболевания сердца и сосудов;
• гормональные изменения;
• беременность;
• повреждения сосудов во время хирургического вмешательства или установки катетера, в результате травм;
• наследственная предрасположенность к тромбозам.

Факторы риска — малоподвижный образ жизни, длительное пребывание на ногах, постельный режим после операции, ожирение, курение.

Классификация и стадии развития

Тромбофлебит классифицируют по глубине поражения:

• Поверхностный — поражает подкожные вены, сопровождается локальной болью, покраснением, уплотнением.
• Глубокий — воспаление глубоких вен, опасно отрывом тромба, развитием тромбоэмболии легочной артерии.

Формы болезни по стадии развития:

• Острая — внезапное воспаление с болью, отеком, покраснением, местным повышением температуры. Требует срочного обращения к врачу.
• Подострая — боль и отек уменьшаются, но сохраняются уплотнения вены, покраснение, дискомфорт, тяжесть в конечностях.
• Хроническая — длительное воспаление с периодами обострения и ремиссии, часто сопровождается варикозным расширением вен. Приводит к изменению венозной стенки и клапанов, что ухудшает кровоток, повышает риск повторных тромбозов.

По степени закупорки сосуда выделяют:

• неокклюзивный тромбофлебит — частичное перекрытие сосуда;
• окклюзивный — перекрытие вены более чем на 50%;
• ишемический — полностью перекрывает просвет сосуда, приводя к недостатку кровоснабжения, отмиранию тканей.

Стадии развития заболевания:

1. Ранняя — отек, покраснение.
2. Средняя — формирование тромба.
3. Поздняя — уплотнение стенки вены.

Чем раньше выявлена болезнь, тем ниже риск тяжелых осложнений и вероятность перехода в хроническую форму.

Осложнения тромбофлебита

Несвоевременное лечение может привести к серьезным последствиям, таким как:

• тромбоэмболия легочной артерии — тромб может оторваться и закупорить сосуд легкого, что представляет угрозу жизни;
• хроническая венозная недостаточность — развивается при длительном воспалении и повреждении клапанов;
• септический тромбофлебит — возникает при присоединении инфекции, сопровождается лихорадкой, интоксикацией организма;
• посттромботический синдром — боль, отеки, варикозное расширение вен после перенесенного тромбофлебита.

Своевременная диагностика и грамотное лечение позволяют предотвратить развитие опасных состояний.

Диагностика тромбофлебита

Этапы обследования:

• Осмотр, пальпация — врач оценивает болезненность, покраснение, уплотнение по ходу вены, отек конечности.
• Ультразвуковое дуплексное и триплексное сканирование — основной метод, позволяющий определить наличие тромба, степень сужения просвета вены, скорость кровотока.
• Флебография (контрастный рентген вен) — используется в сложных случаях для уточнения проходимости сосудов.
• Лабораторные анализы крови — показывают признаки воспаления, повышенную свертываемость.

Дифференциальная диагностика необходима, чтобы отличить тромбофлебит от варикозной болезни, лимфаденита, флебита, мышечной травмы.

Методы лечения тромбофлебита

Цели терапии — восстановить кровоток, предотвратить тромбоэмболию, уменьшить воспаление.

Самолечение опасно! Все препараты, физиотерапевтические процедуры и гимнастика должны назначаться врачом после диагностики.

Оперативное лечение

Применяется при угрозе отрыва тромба, нагноении или осложненном тромбофлебите. Хирург удаляет тромб или пораженный участок вены, иногда устанавливает временные фильтры для предотвращения закупорки.

Лечение лазером (эндовенозная лазерная коагуляция)

С помощью лазера закрывается поврежденная венозная стенка. Тромб рассасывается естественным образом, а кровоток направляется через здоровые сосуды.

Консервативное лечение

Включает применение антикоагулянтов для предотвращения новых тромбов, нестероидных противовоспалительных средств для снижения боли и воспаления, а также венотоников для укрепления стенок сосудов.

Лечение поверхностных вен и острой формы

Для поверхностных сосудов показана местная терапия: мази с противовоспалительным и разжижающим эффектом, холодные компрессы.

При остром тромбофлебите глубоких вен назначаются системные препараты.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия улучшает микроциркуляцию, снимает отек, ускоряет рассасывание воспаления. Применяют УВЧ, магнитотерапию, ультразвук.

Гимнастика при тромбофлебите

Легкая лечебная физкультура помогает улучшить венозный отток. Нагрузку подбирает врач.

Пиявки при тромбофлебите

Использование медицинских пиявок улучшает микроциркуляцию, разжижает кровь.

Метод применяется только под контролем специалиста, при отсутствии противопоказаний.

Мази при тромбофлебите

Применяют мази и гели с гепарином (для уменьшения отечности и улучшения кровообращения), НПВС (для облегчения боли, снятия воспаления). Средства назначаются врачом.

Питание при тромбофлебите

Рекомендуется диета с достаточным количеством жидкости, овощей, фруктов, ограничение жирной и жареной пищи. Также показан отказ от алкоголя, курения.

Реабилитация

После острого периода пациентам рекомендуют постепенное возвращение к активной жизни, компрессионную терапию, регулярное наблюдение у флеболога.

Рекомендации по изменению образа жизни

Меры, которые снижают риск рецидива и ускоряют восстановление:

• Умеренные физические нагрузки, прогулки, легкая гимнастика — помогают улучшить кровоток, укрепляют сосудистую стенку.
• Ношение эластичного трикотажа — уменьшает отек, предотвращает застой крови в конечностях.
• Питание — следует включить в рацион больше овощей, фруктов, белка, исключить жирное и жареное, следить за питьевым режимом.
• Отказ от вредных привычек — курение и алкоголь снижают эластичность сосудов, увеличивают риск тромбозов.
• Контроль веса — лишняя нагрузка ухудшает венозный кровоток.
• Регулярный отдых — полезно поднимать ноги выше уровня сердца при длительном сидении или после рабочего дня.

Поддерживать здоровье вен важно на постоянной основе — это снижает вероятность тромбозов и новых воспалений.

Прогноз. Профилактика

При поверхностном тромбофлебите осложнения развиваются редко. При вовлечении глубоких вен важно своевременно проводить лечение, чтобы избежать легочной эмболии.

Профилактика включает контроль веса, регулярную физическую активность, отказ от вредных привычек, своевременное лечение варикоза, контроль состояния сосудов.

Если вы заметили симптомы тромбофлебита — боль, отек или уплотнение в венах — не откладывайте визит к врачу. В клинике «Медскан» на Яузе опытные флебологи проведут диагностику, подберут оптимальное лечение и помогут восстановить здоровье вен. Записаться можно через форму на сайте или по телефону.