Трахеит

Трахеит — это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки трахеи. Как правило, сопровождается кашлем, чувством жжения в груди, общей слабостью, иногда нарушением дыхания.

Трахея — дыхательная трубка, которая соединяет гортань с бронхами. Внутреннюю поверхность трубки покрывает слизистая оболочка. Она защищает нижние дыхательные пути от инфекции и посторонних частиц.

Воспаление трахеи может развиваться как самостоятельный процесс или как осложнение при ОРВИ, гриппе или ларингите.

Развитие заболевания обусловлено следующими факторами:

• Вирусная инфекция — самая частая причина, связана с проникновением вирусов гриппа, риновирусов, аденовирусов.
• Бактериальная инфекция — чаще развивается при осложнении ОРВИ или гриппа.
• Аллергические реакции — воздействие дыма, пыли, химических испарений.
• Физическое раздражение слизистой — вдыхание сухого или холодного воздуха, химических веществ.
• Курение, включая пассивное.
• Снижение иммунитета из-за хронических заболеваний, стрессовых факторов.

Воспаление может быть острым, с яркой симптоматикой, или хроническим, протекающим с периодами обострений и ремиссии.

Симптомы трахеита у взрослых и детей

Клиническая картина зависит от формы болезни. Острый процесс сопровождается интенсивным сухим кашлем, першением в горле, жжением за грудиной. Иногда возникают умеренное повышение температуры, слабость, головная боль и недомогание.

У детей трахеит может проявляться более выраженно: кашель усиливается ночью, появляются раздражительность, снижение аппетита, иногда — затруднение дыхания.

У взрослых чаще наблюдается постепенное нарастание сухого или влажного кашля, чувство стеснения в грудной клетке. Обычно кашель усиливается в ночное время, сначала он сухой, затем — со слизистыми выделениями.

При осложнениях нередко повышается температура, появляются слабость, одышка.

Как развивается заболевание

Патогенез связан с поражением слизистой оболочки дыхательной трубки инфекционными агентами, аллергенами и другими раздражающими веществами. При попадании патогенов клетки слизистой активируют защитные механизмы. Это сопровождается выделением слизи, отеком тканей и усилением кашлевого рефлекса.

При хроническом воспалении наблюдается утолщение слизистой, активное выделение мокроты. Может возникнуть спазм гладкой мускулатуры трахеи, что ведет к нарушению оттока слизи и усилению кашля.

Вирусные и бактериальные формы сопровождаются локальным повреждением эпителия, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям.

Формы и стадии развития заболевания

По течению выделяют:

• Острый трахеит — внезапное воспаление с яркой симптоматикой, продолжающееся до 2–3 недель. Часто развивается после вирусной инфекции.
• Хроническая форма — длительный воспалительный процесс, вызванный постоянным раздражением слизистой. Протекает с периодами обострения и ремиссии, часто связан с вредными факторами окружающей среды, хроническими болезнями дыхательных путей.

По происхождению выделяют трахеит:

• вирусный — развивается после вирусных инфекций (например, ОРВИ, гриппа);
• бактериальный — осложнение вирусного процесса или самостоятельная инфекция;
• аллергический — ответ слизистой на раздражители (пыль, химические испарения, табачный дым);
• химико-физический — связан с воздействием холодного, сухого, загрязненного воздуха, механических воздействий (интубации).

По тяжести выделяют три формы:

• Легкая — кашель слабо выражен, температура отсутствует или субфебрильная.
• Среднетяжелая — усиливающийся кашель, легкая слабость, умеренное повышение температуры.
• Тяжелая — выраженный сухой или продуктивный кашель, интоксикация организма, возможны осложнения.

Своевременная диагностика позволяет ограничить воспаление, предупредить переход в хроническую форму.

Осложнения трахеита

Отсутствие правильного лечения часто приводит к развитию осложнений. Перечислим основные.

Ложный круп

Воспаление слизистой может вызвать отек гортани, что особенно опасно у детей. При ложном крупе наблюдаются ночные приступы лающего кашля, затрудненное дыхание и одышка.

Бронхит

Распространение воспаления на бронхи приводит к развитию бронхита. Он осложняет течение трахеита и увеличивает риск вторичных инфекций. Появляется продуктивный кашель, выделяется слизь, возможны повышение температуры и слабость.

Пневмония

При глубоком распространении инфекции на легочную ткань развивается пневмония. Состояние сопровождается высокой температурой, выраженной интоксикацией, одышкой, болями в грудной клетке.

Пневмония требует комплексного лечения и госпитализации.

Важно! Любое из осложнений повышает нагрузку на дыхательную систему и может угрожать здоровью пациента. Поэтому при появлении симптомов трахеита необходимо обратиться за медицинской помощью.

Обследование начинается с клинического осмотра и опроса пациента. Врач оценивает интенсивность кашля, тип выделений. Уточняет, есть ли боль за грудиной, одышка.

Лабораторные исследования

Доктор назначает:

• общий анализ крови для выявления воспаления (лейкоцитоз, ускоренная СОЭ);
• анализы мокроты и мазков из носа и глотки — бактериологический посев для выявления бактерий и определение чувствительности к антибиотикам;
• ПЦР и ИФА (иммуноферментный анализ) — для выявления вирусных инфекций.

Если есть подозрения на аллергическую природу заболевания, проводятся аллергопробы.

Инструментальные методы

Визуализирующие методы включают:

• Ларинготрахеоскопию и трахеобронхоскопию — проводятся с помощью гибкого эндоскопа (ларинготрахеоскопа или трахеобронхоскопа), который вводится в дыхательные пути. Специалист видит утолщение и отек слизистой, точечные кровоизлияния или другие признаки воспаления.
• Рентгенография грудной клетки — позволяет оценить состояние легких и бронхов, исключить пневмонию или другие патологии.
• Компьютерная томография (КТ) — используется для детальной визуализации трахеи, бронхов и окружающих тканей в сложных случаях.

При подозрении на плеврит или пневмонию назначается УЗИ органов дыхательной системы.

Дифференциальная диагностика

Важно отличить трахеит от ларингита, бронхита и аллергических реакций. Для этого проводятся сбор анамнеза и физикальный осмотр (оценку характера кашля, локализации боли).

Назначаются общий анализ крови, мазки из зева и носа, а также инструментальные исследования: ларинготрахеоскопию, КТ, рентгенографию.

Лечение трахеита

Терапия зависит от причины и вида заболевания:

• При остром вирусном трахеите необходимо симптоматическое лечение — противокашлевые препараты, увлажнение воздуха, обильное питье. Важна поддержка иммунитета — витамины, правильное питание, отдых.
• Бактериальная форма требует антибактериальной терапии под контролем врача. Он назначает НПВС для снижения воспаления и боли, ингаляции с антисептическими и увлажняющими растворами.
• Если это хронический трахеит, пациенту следует избегать раздражающих факторов (дыма, пыли, химических веществ). Дополнительно назначаются физиотерапия (УФО, электрофорез), ЛФК и дыхательная гимнастика для восстановления функции трахеи.

При выраженном дискомфорте применяют лечебный массаж и постуральные методы для облегчения дыхания. Также важно контролировать влажность воздуха в помещении — она должна быть на уровне 40–60%. Увлажнение помогает разжижать мокроту, облегчая ее отхождение и смягчая раздраженную слизистую оболочку трахеи.

Чем лечить трахеит у ребенка? Терапию назначает педиатр в зависимости от причины и симптомов. Общие принципы включают: обильное теплое питье, ингаляции с лекарствами или щелочными растворами, поддержание оптимального микроклимата в помещении. При сильном сухом кашле применяются противокашлевые препараты, а при влажном — муколитики и отхаркивающие средства, но их нельзя использовать одновременно.

Своевременное лечение позволяет предотвратить переход болезни в хроническую форму и избежать осложнений, как бронхит и пневмония.

Прогноз, профилактика

При своевременном обращении и правильной терапии прогноз благоприятный. При острой форме симптомы обычно проходят через 1–2 недели, хроническое воспаление длится месяцы и годы, с периодами ремиссий.

Профилактика трахеита включает:

• вакцинацию от гриппа, своевременное лечение ОРВИ;
• укрепление иммунитета;
• избегание переохлаждения;
• увлажнение воздуха в помещении;
• отказ от курения (активного и пассивного);
• здоровый образ жизни;
• регулярная влажная уборка, проветривание помещений.

Если у вас или ребенка появились признаки воспаления трахеи, не откладывайте обращение к врачу. В госпитале «Медскан» на Яузе вы получите квалифицированную помощь, включая точную диагностику и индивидуальную терапию. Запишитесь на консультацию по телефону или через онлайн-форму на сайте.