Боли внизу живота

Классификация болей внизу живота

Боли внизу живота различаются характером, локализацией, интенсивностью и продолжительностью. В одних случаях лишь иногда тянет низ живота, в других он болит сильно и постоянно. Болевой очаг может находиться повыше и пониже, левее и правее. Эти нюансы позволяют врачу предположить причину боли.

Виды болей по характеру:

• тянущая;
• ноющая;
• острая;
• тупая;
• жгучая;
• колющая;
• режущая;
• давящая;
• распирающая;
• схваткообразная (приступообразная).

Возможная локализация болей:

• посередине (по центру низа живота);
• сбоку — слева или справа, с обеих сторон;
• весь низ живота (посередине и сбоку — невозможно определить очаг боли точнее);
• если болит нижняя часть не только живота, но и спины, говорят об опоясывающей боли.

Люди по-разному описывают интенсивность болевого синдрома. Они могут говорить о легкой болезненности, болях средней или высокой силы — все это субъективная оценка, которая во многом определяется порогом болевой чувствительности.

Боли могут быть временными (возникающими эпизодически) и постоянными (беспокоящими всегда). Также они бывают циклическими — периодически повторяющимися.

Боли внизу живота могут быть физиологическими, связанными с естественными процессами организма, и патологическими — теми, что обусловлены заболеваниями или травмами внутренних органов. В обоих случаях с ними можно и нужно бороться.

Возможные причины

В нижней части живота располагаются органы мочеполовой системы и частично толстый кишечник. Общими для всех являются мочевой пузырь, мочеточники, прямая, сигмовидная и слепая кишка, аппендикс. У женщин здесь также находятся влагалище, матка с яичниками и маточными трубами, мочеиспускательный канал. У мужчин — предстательная железа, семенные пузырьки и семенные канатики. Боли могут возникнуть в случае развития патологии в любом из названных органов.

Болезни репродуктивной системы

Эта группа патологий, которые являются наиболее частыми причинами болей внизу живота у женщин. Они имеют тянущий, ноющий характер при следующих патологиях:

• Хронический аднексит (сальпингоофорит) — воспалительный процесс, охватывающий яичники и маточные трубы (болевой синдром усиливается во время полового акта).
• Хронический эндометрит — воспаление эндометрия, выстилающего полость матки изнутри (боль тупая, дополняется обильными белями с неприятным запахом, сукровичными примесями).
• Цервицит — воспаление слизистого слоя цервикального канала шейки матки (проявляется изменением характера выделений, неприятными или даже болезненными ощущениями при половом акте).
• Кольпит — воспалительное поражение слизистой шейки матки, стенок влагалища (сопровождается сухостью, дискомфортом, патологическими выделениями).
• Внутренний (генитальный) эндометриоз — врастание эндометрия в мышечный слой матки (болит только во время менструации).
• Спаечная болезнь — образование тяжей из соединительной ткани в полости матки, малом тазу или брюшной полости после хирургических вмешательств (боли усиливаются при подъеме тяжестей, резких движениях, во время интимной близости).
• Альгодисменорея — очень болезненная менструация. Встречается у 10–15% женщин.

Острые боли возникают при патологиях:

• Внематочная беременность (трубная, яичниковая, брюшная).
• Апоплексия яичника — кровоизлияние в паренхиму органа и брюшную полость в связи с разрывом одного или нескольких питающих сосудов.
• Острый аднексит — воспаление придатков матки.
• Наружный эндометриоз — разрастание эндометрия за пределами матки (в большинстве случаев в малом тазу).
• Некроз миомы или субмукозного узла.
• Перекрут ножки кисты яичника, полипа или другого новообразования.

Возможно возникновение острых болей при патологически протекающей маточной беременности, если наступает угроза или начинается выкидыш, происходит преждевременная отслойка плаценты. В этом случае обязательно появляются кровянистые выделения вплоть до кровотечения. Схваткообразные боли беспокоят при преждевременно начинающихся родах (с 22 по 37 акушерскую неделю).

Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта

Так как внизу живота расположена часть кишечного тракта, болеть в этой области может по следующим причинам:

• Метеоризм — повышенное газообразование, вздутие живота.
• Мегаколон — расширение толстого кишечника. Сопровождается продолжительными запорами, вздутием живота, расстройством пищеварения.
• Кишечная непроходимость — нарушение перемещения пищевого комка по кишечнику.
• Болезнь Крона — воспаление всех или некоторых отделов ЖКТ. Имеет аутоиммунную природу.
• Синдром раздраженного кишечника — хроническое функциональное расстройство работы кишечника, не связанное с органическими патологиями.
• Язвенный колит — язвенное поражение стенок толстой кишки.
• Острый аппендицит — острое воспаление аппендикса. Сильная боль в правой нижней части живота— основной признак. Его дополняют лихорадка, нарушения стула, отсутствие аппетита, тошнота и рвота, учащение мочеиспускания.

У беременных женщин может болеть внизу живота из-за растущей матки, которая давит на кишечник и вызывает повышенное газообразование.

Другие причины болей

Существуют и другие причины, объясняющие, почему низ живота болит у женщин. К таким относят патологии мочевыделительной системы:

• Цистит — воспаление стенок мочевого пузыря. Сопутствующие симптомы — учащенное и болезненное мочеиспускание небольшими порциями, мутная моча с включениями хлопьев, слизи, кровянистых выделений.
• Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Сопровождается жжением, резями во время мочеиспускания.
• Мочекаменная болезнь — боли вызывает движение камней по мочеточникам, мочеиспускательному каналу. Поэтому они усиливаются при нагрузках, изменении положения тела.

Болеть внизу живота может при тазовых травмах, варикозном расширении вен малого таза. Если у мужчины болит низ живота, это может сигнализировать о доброкачественной гиперплазии предстательной железы, простатите, воспалении (орхите) или перекруте яичка. Причинами боли ниже пупка могут быть грыжи — паховые, спигелиевой линии. Обычно они формируются у мужчин, но иногда возникают у женщин.

Внимание! Во время менструации женщины испытывают физиологическую боль, связанную с сокращениями матки. В норме она слабая, ноющая или тянущая. Иногда ее нет совсем — это тоже вариант нормы. Начало схваток напоминает менструальные боли, которые в процессе раскрытия шейки матки становятся более сильными. Болезненность может быть симптомом овуляторного синдрома.

Боли справа и слева

Если болит только сбоку, можно заподозрить болезни органов, располагающихся соответственно слева или справа. Так, если сильно болит внизу справа живота, возможен аппендицит, апоплексия, перекрут кисты правого яичника, почечная колика при движении камня по правому мочеточнику. Эти же состояния (кроме аппендицита) возможны при болях с левой стороны.

Ощущение легкой боли возможно во время овуляции. Яйцеклетки выходят попеременно то из левого, то из правого яичника. Так, если болит внизу живота слева у женщин в день овуляции, это может свидетельствовать о выходе яйцеклетки из левого яичника. И наоборот.

Диагностика болей

Основными методами диагностики при появлении болей внизу живота являются:

• Консультация терапевта, гинеколога, уролога, андролога, проктолога, хирурга.
• Урография, рентгенография кишечника.
• УЗИ, КТ или МРТ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства.
• Гинекологический осмотр с зеркалами, кольпоскопия у женщин.
• Осмотр у проктолога, пальцевое исследование простаты у мужчин.
• Мазок на флору из влагалища, шеечного канала у женщин.
• Урологический мазок из мочеиспускательного канала.
• Лабораторные исследования — анализы мочи, кала, крови.
• Пункция брюшной полости с доступом через задний свод влагалища при подозрении на внутреннее кровотечение у женщин.

Выбор методов диагностики зависит от общей клинической картины. Если неинвазивные процедуры не позволяют определить причину боли или поставить точный диагноз, врач направляет на эндоскопическое исследование — цистоскопию, гистероскопию, колоноскопию. В тяжелых случаях проводится диагностическая лапароскопия — малоинвазивная операция на органах малого таза для определения причин болей (иногда они тут же устраняются).

Внимание! Если низ живота болит у женщины в период беременности, обязательно делают УЗИ плода и допплерографию маточно-плацентарного кровотока. А с 28–30 недели — еще и КТГ (кардиотокографию).

Лечение

В зависимости от причины болевых ощущений подбирается консервативное или хирургическое лечение.

Первая помощь при боли внизу живота

Если начал болеть низ живота, примите обезболивающее и запишитесь на прием к врачу. Проанализируйте свое состояние и запишите другие симптомы, которые вас беспокоят. Если обезболивающее не помогло, становится хуже, вызовите скорую помощь. До ее приезда лягте, приняв удобное положение тела, в котором боль ощущается менее сильно.

Консервативное лечение

Консервативное лечение патологий, сопровождающихся болями в нижней части живота, включает в себя:

• Местную и/или системную медикаментозную терапию. Если нужно, врач назначит противогрибковые средства, антибиотики, спазмолитики, противовоспалительные, гормональные и другие препараты.
• Физиотерапию (магнитотерапию, массаж, электротерапию и прочие процедуры).
• ЛФК (лечебную физкультуру).
• Диетотерапию (при болезнях пищеварительной системы).

Хирургическое лечение

Некоторые патологии требуют хирургического лечения:

• Мочекаменная болезнь. Проводится пиелолитотомия с целью удаления камней из почек. Иногда конкременты дробят методом литотрипсии.
• Новообразования. Для удаления полипов проводят полипэктомию, кист — цистэктомию, миомы — миомэктомию.
• Аппендицит. Уго удаляют во время операции аппендэктомии.
• Внематочная беременность. Лечат путем проведения аспирации плодного яйца.
• Апоплексия яичника. Требуется срочное ушивание поврежденного сосуда.
• Абсцесс. Необходимо его вскрытие и дренирование.

Часто проводятся различные операции при патологиях предстательной железы, маточных труб и яичников, толстой кишки и других органов.

Осложнения

Если не обращаться к врачу и продолжать терпеть боль, возникают осложнения. Это могут быть:

• Распространение воспаления на здоровые органы (эндометрит переходит в аднексит, цистит в пиелонефрит и т.п.).
• Перитонит — воспалительный процесс, охватывающий париетальный и висцеральный листки брюшины.
• Сепсис — заражение крови.
• Внутренние кровотечения.
• Прободение мочевого пузыря при острой задержке мочи, кишечника при мегаколоне, кишечной непроходимости.
• Абсцессы, парапроктит.
• У беременных женщин — отслойка плаценты, выкидыш, преждевременные роды, гипоксия, гибель плода.
• Нарушение эректильной функции.
• Бесплодие.

В некоторых случаях возможен летальный исход.

Когда обращаться за неотложной помощью

Неотложная медицинская помощь при болях внизу живота требуется, если она дополнена симптомами:

• температура тела 39 оС или выше;
• тошнота, рвота, присутствие в рвотных масс крови;
• боль резкая, острая, не проходит после приема обезболивающих;
• кровь в стуле, черный кал (если пациент не принимает препараты железа);
• кровянистые выделения при беременности (даже скудные);
• кровь из половых путей вне дней менструации;
• острая задержка мочи или затрудненное мочеиспускание;
• напряженность передней брюшной стенки;
• живот болит после травмы (ушиба, удара).

Отсутствие помощи при этих состояниях угрожает здоровью и жизни пациента. Поэтому при появлении данных симптомов немедленно вызовите скорую.

Диагностика и лечение в «Медскан на Яузе»

В Москве необходимую помощь при болях внизу живота вы получите в нашем госпитале «Медскан на Яузе». Вот почему стоит обратиться в нашу клинику:

• центр оснащен современным диагностическим оборудованием для комплексных обследований;
• пациентов принимают ведущие специалисты России с научными званиями и степенями, высшими квалификационными категориями;
• обеспечиваем комплексный подход — с пациентом работают врачи разных специализаций, что исключает ошибки;
• передовое оснащение операционной для проведения лапароскопических операций и вмешательств с доступом через влагалище.

Для записи на прием позвоните нам или оставьте заявку на сайте клиники.