Конизация шейки матки

Конизация шейки матки — хирургический метод диагностики и лечения гинекологических заболеваний. С диагностической целью проводится для получения образца биоматериала для гистологического исследования. Изучая ткань под микроскопом, специалист может выявить онкологию или установить ее отсутствие. С лечебной целью конизацию проводят для удаления патологического очага, локализованного в шейке матки.

Виды конизации

В гинекологии конизацию шейки матки выполняют следующими методами:

• Радиоволновым. Удаление конусовидного участка органа с помощью радиоволн отличается высокой точностью и минимальной травматичностью. Во время операции кровеносные сосуды моментально прижигаются, что исключает риск кровотечения.
• Лазерным. Конус иссекается мощным лазером. Процедура по эффективности и безопасности сравнима с радиоволновой конизацией.
• Петлевым. Участок шейки матки иссекается с помощью тонкой петлеобразной проволоки, через которую пропускается ток. В результате прижигаются сосуды, уменьшается риск развития инфекционных осложнений. Метод отличается доступностью по сравнению с радиоволновым и лазерным способами.
• Ножевым. Иссечение тканей скальпелем в современной медицине практикуется редко. Это самый травматичный метод, который несет повышенный риск кровотечения и других осложнений.

Метод проведения операции выбирает лечащий врач в зависимости от показаний и технического оснащения клиники.

Показания к вмешательству

Показаниями к операции являются:

• Дисплазия шейки матки — структурные изменения слизистой нижнего сегмента матки, предраковое состояние.
• Патологии шейки матки и ее канала — эрозивные изменения, полипы, разрастание слизистой ткани.
• Травмы и разрывы после естественных родов.
• Деформация шейки с образованием грубых рубцов.
• Эктропион — выворачивание слизистой наружу.

Показанием к проведению конизации с диагностической целью является подозрение на дисплазию или начальную стадию рака шейки матки. На основании данных гистологического исследования может быть назначена гистерэктомия — операция, подразумевающая полное удаление матки и придатков.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство не проводят при наличии следующих противопоказаний:

• беременность на любом сроке;
• подтвержденный инвазивный рак шейки матки (злокачественный процесс распространился на окружающие ткани и органы);
• хронические заболевания половой сферы в острой фазе;
• инфекции и воспаления, локализованные в органах репродуктивной системы.

Операцию не проводят в дни менструации и во второй половине цикла.

Где провести операцию

Перед хирургическим вмешательством необходимо пройти тщательное обследование, чтобы подтвердить необходимость его проведения. Если вы сомневаетесь в решениях лечащего врача, посетите несколько клиник и сравните результаты диагностики, рекомендации специалистов относительно дальнейших действий. Либо найдите специалиста с большим опытом работы, которому вы точно будете доверять.

При выборе клиники учитывайте ее оснащение. Важно, чтобы иссеченный участок ткани был отправлен на гистологическое исследование. Поэтому в медицинском центре обязательно должна быть своя лаборатория. А если вы хотите провести операцию с минимальными рисками и последствиями, обратите внимание на клиники, которые предлагают конизацию петлевым, лазерным или радиоволновым методом.

В Москве сделать конизацию шейки матки современными методами можно в нашем многопрофильном медицинском центре «Клинический госпиталь на Яузе». Чтобы узнать цены на процедуру и записаться на первичный прием к врачу, позвоните нам или заполните форму обратной связи.

Предоперационная подготовка

Несмотря на малоинвазивность вмешательства, к ней нужно тщательно подготовиться. Предоперационная подготовка подразумевает проведение комплексного обследования, которое включает в себя:

• Сбор анамнеза. Врач опрашивает женщину об имеющихся заболеваниях, аллергических реакциях.
• Осмотр с помощью гинекологического зеркала.
• Кольпоскопию — метод детального осмотра поверхности шейки с применением специального микроскопа.
• Мазок на флору (берут во время гинекологического осмотра).
• Общий анализ мочи.
• Лабораторные анализы крови (общий и биохимический, на инфекции).
• Цитологическое исследование соскоба, взятого с поверхности цервикального канала. Это доступный и эффективный метод диагностики предраковых патологий шейки матки.

При необходимости лечащий врач может назначить дополнительные исследования или консультацию с профильными специалистами.

Внимание! Лучшее время для конизации шейки — первые дни после завершившейся менструации. В это время беременность точно исключена, а до следующей менструации остается достаточно времени для заживления тканей.

Методика проведения операции

Конизация выполняется амбулаторно под местной анестезией. Женщина должна прийти в клинику в назначенное время в удобной одежде. Перед операцией женский хирург попросит ее сесть в гинекологическое кресло. Затем:

1. Врач выполняет местную анестезию, чтобы во время совершения манипуляций женщина не чувствовала боли.
2. В зависимости от выбранного метода хирург использует радиоволновое или лазерное оборудование, токопроводящую проволочную петлю.
3. С помощью выбранного инструмента он аккуратно иссекает шейку матки . Для уменьшения риска рецидива хирург удаляет измененную и часть здоровой ткани на расстоянии 5 мм от патологического очага. В зависимости от его размера может быть иссечена область от 1 до 3 см в диаметре.
4. Удалив конусовидную часть, врач обрабатывает рану антисептиком. Иногда для уменьшения риска инфицирования он оставляет во влагалище пропитанный антисептическим составом тампон.

Конизация длится от 15 до 30 минут. После нее могут беспокоить дискомфорт и боль в нижней части живота. Возможны коричневые выделения. Особенно часто они беспокоят женщин спустя неделю после операции, когда начинает отходить образовавшаяся на месте раны корочка. Все это является вариантом нормы и не должно вызывать беспокойства.

Возможные осложнения

Осложнения после удаления конусообразного участка шейки матки развиваются редко. К ним относят:

• кровотечение;
• инфекционное воспаление;
• стеноз  (патологическое сужение) цервикального канала.

Существует риск развития истмико-цервикальной недостаточности, при которой нарушается запирательная функция шейки матки. Это может привести к потере способности вынашивать беременность (шейка матки не может удержать плод) и проникновению болезнетворной микрофлоры в полость матки, маточные трубы, яичники.

Период реабилитации

После операции пациентка отправляется домой. Для уменьшения вероятности инфекционных осложнений врач может назначить антибактериальную терапию. Также он предупреждает ее о возможных болях внизу живота и мажущих коричневых выделениях. Все это не должно пугать женщину.

Вызвать опасения должны следующие симптомы:

• повышенная температура тела (выше 37,5 градусов);
• потеря аппетита;
• появление сильной слабости;
• обильные выделения крови из влагалища.

Корочки перестают отделяться примерно спустя 7 суток. После этого кровянистых выделений может стать больше. Но их не должно быть слишком много. Если выделения обильные, и они имеют алый цвет, срочно покажитесь врачу.

Рекомендации для быстрого восстановления

От операции до полного восстановления проходит 1 месяц или более. На скорость восстановления также влияет степень хирургического вмешательства — чем больший участок шейки был удален, тем более длинным обещает быть реабилитационный период. Однако молодые девушки восстанавливаются быстрее женщин в возрасте за счет способности клеток к быстрой регенерации.

Чтобы сократить период реабилитации и быстрее вернуться к привычному образу жизни, в течение 1 месяца выполняйте следующие рекомендации:

• не принимайте горячую ванну;
• не посещайте баню, сауна;
• не купайтесь в бассейнах, открытых водоемах;
• тщательно поддерживайте гигиену интимной зоны;
• откажитесь от курения и алкоголя;
• не принимайте лекарства, разжижающие кровь (после консультации с врачом);
• не выполняйте спринцевание;
• не пользуйтесь тампонами, замените их гинекологическими прокладками;
• не поднимайте тяжести;
• откажитесь от тяжелых физических нагрузок;
• не используйте вагинальные суппозитории;
• строго придерживайтесь рекомендаций лечащего врача и своевременно принимайте назначенные им лекарственные препараты.

Чтобы шейка матки зажила без образования грубых и глубоких рубцов, также придется отказаться от интимной близости в первые 2 месяца после операции. Спустя 4 месяца после конизации посетите гинеколога для осмотра с помощью зеркал, проведения кольпоскопии и цитологии.

Особенности течения беременности после конизации шейки матки

Так как конизация не препятствует оплодотворению яйцеклетки, весь период восстановления  необходимо использовать контрацепцию. Беременность у женщин, перенесших такое хирургическое вмешательство, проходит так же, как и тех, кто не был оперирован. Однако существует повышенный риск преждевременных родов, так как после конизации шейка матки укорачивается. Если она будет слишком короткой, врач, ведущий беременность, порекомендует поставить пессарий — с его помощью вы сможете выносить здорового ребенка и родить его в срок.