Удаление матки

Экстирпация – хирургическое вмешательство, предполагающее ампутацию матки вместе с шейкой. Это радикальная операция, ее проводят только в том случае, когда другие методы лечения для сохранения здоровья женского организма не принесли результата. Обычно показанием для удаления матки являются миома или злокачественные новообразования на ней.

Цель гистерэктомии

Благодаря удалению матки женщина избавляется от симптомов, которые до недавнего времени доставляли ей дискомфорт. Чаще всего подобные операции назначаются пациенткам с диагнозом миома или эрозия шейки матки, рак тела или шейки, если другие методы лечения долгое время не приносят результата. Также процедура показано при разлитом перитоните, который может возникнуть после родов или аборта, рождающейся миоме, перекручивании ножки ее узла или же некрозе миоматозного узла.

Варианты доступа

Матку возможно удалить одним из трех доступов: лапароскопическим, абдоминальным и вагинальным. Каждый из них обладает своими особенностями:

• Абдоминальный доступ. Его суть заключается во вскрытии брюшины. Обычно хирургическое вмешательство такого типа показано при больших размерах органа либо же веском подозрении на опухоль. При абдоминальном доступе врач сможет оценить состояние всех органов малого таза. Подобные манипуляции отличаются длительным реабилитационным периодом и тяжелым восстановлением: во время вмешательства рассекается передняя брюшная стенка. Восстановление протекает долго, болезненно, существует риск развития осложнений.
• Вагинальный доступ. Подобные проводятся на гинекологическом кресле. Обычно показанием для такого хирургического вмешательства является выпадение матки и влагалища. Период реабилитации непродолжительный, однако женщине некоторое время запрещается сидеть.
• Лапороскопический доступ. Это современное и малотравматичное вмешательство. Его суть в следующем: на животе делаются небольшие разрезы, через которые врач вживляет специальные инструменты. Подобные операции отличаются малым реабилитационным периодом и минимальным риском осложнений.

Выбором конкретного доступа для удаления занимается врач. Он оценит диагноз пациентки, учтет размеры и особенности расположения матки, стадию заболевания.

Чаще экстирпация проводится абдоминально: выполняется вертикальный или горизонтальный разрез на брюшной стенке, вскрывается полость, после чего матка удаляется. Затем пациентку зашивают и накладывают асептическую повязку. В Клиническом Госпитале на Яузе предпочтительным методом является лапороскопия. Подобные вмешательства позволяют свести к минимуму реабилитационный период и вероятность осложнений.

Подготовка к операции

Прежде, чем пациентку отправят на хирургическое удаление , ей придется пройти подготовительный этап – клиническое обследование. Оно состоит из:

• Общего анализа крови и мочи;
• Биохимического анализа крови;
• УЗИ органов малого таза;
• Определения группы крови и резус-фактора;
• Цитологического анализа мазка шейки;
• Анализа на ИППП;
• Расширенной кольпоскопии;
• Выскабливания с гистероскопией;
• Коагулограммы;
• Рентгена грудной клетки.

При необходимости проводится дополнительная консультация с кардиологом, сосудистым хирургом и анестезиологом. Если во время подготовки к операции были выявлены противопоказания для ее проведения, назначается лечение.

Показания к удалению матки

• Миома матки больших размеров.
• Быстрорастущие миомы матки.
• Опухоли матки, сопровождающиеся болевым и/или геморрагическим синдромом.
• Неподдающиеся консервативному лечению миома, аденомиоз и их сочетание (эндометриоз тела матки).
• Атипическая гиперплазия эндометрия.
• Наличие нескольких патологий (сочетанная патология матки)— миома матки в сочетании с гиперплазией эндометрия, эндометриозом.
• Рост миомы матки в постменопаузе
• Нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки, вызванное большой миомой матки (в репродуктивном возрасте проводится лапароскопическая миомэктомия с прошиванием ложа удаленного узла).

Как проводится лапароскопическое удаление матки

• Лапароскопическим доступом (через 4 небольших прокола в передней брюшной стенке) осуществляют бережное выделение матки, пересечение ее связок и коагуляцию сосудов. Затем матка полностью отсекается.
  Вагинальным доступом проводят экстирпацию (удаление) матки, как без опущения, так и при ее опущении.
• Лапароскопически культя шейки матки (если была выполнена субтотальная гистерэктомия) или культя влагалища (при тотальной гистерэктомии) фиксируется к круглым и крестцово-маточным связкам, что предотвращает опущение стенок влагалища в будущем (профилактика осложнений).

Сколько длится операция

Лапароскопия с целью удаления матки проводится всегда только под эндотрахеальным наркозом. Продолжительность операции как правило от 1,5 до 2,5 часов (зависит от интраоперационной ситуации, размеров матки и т.п.).

После проведения лапароскопии в отделении гинекологии нашей клиники вы будете находиться в стационаре 1–2 суток, а затем в течение 2–3 недель необходимо быть под наблюдением акушера-гинеколога. В течение месяца рекомендуется ограничить тяжелые физические нагрузки и половую жизнь.

Преимущества лапароскопического и влагалищного удаления матки

• Благодаря отсутствию травматизации кожи, мышц, бережному лапароскопическому отделению матки от связок, фиксирующих её в малом тазу, снижается количество послеоперационных осложнений — кровотечений, гематом.
• Короткий период восстановления и быстрое возвращение к полноценной жизни.
• Отсутствие швов, рубцов на передней брюшной стенке.
• Значительное сокращение срока нетрудоспособности пациента. При классической полостной операции он составляет не менее 30 дней, при лапароскопической — до 14 дней.
• Максимально снижен риск формирования послеоперационных спаек.
• Скорое восстановление работы кишечника, мочевого пузыря.
• Сведение к минимуму риска послеоперационных осложнений.

Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе

• Инновационное оборудование операционных: устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные конструкции, 5 уровней стерильности благодаря сложной системе вентиляции.
• Использование хирургической техники признанных мировых производителей медицинского оборудования — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.».
• Операция проводится очень бережно и нацелена на получение максимально возможной эффективности вмешательства. Поэтому пациентки быстро восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни.

Кому операция противопоказана?

Экстирпация матки не проводится при наличии следующих противопоказаний:

• Острые воспалительные заболевания;
• Инфекционные заболевания половых органов;
• Патологии сердечно-сосудистой системы;
• Беременность;
• Нарушения дыхания.

Лапароскопическое удаление не проводится при большом размере матке или ее выпадении, спаечном процессе в брюшной полости, крупных опухолях яичников. Если операция проводится влагалищным доступом, то существуют следующие противопоказания:

• Крупные миомы;
• Перенесенное кесарево сечение;
• Спайки;
• Злокачественные новообразования в матке или шейке.

Реабилитация после удаления

Удаление матки – серьезное хирургическое вмешательство. Это физическое и психологическое испытание для женщины. После удаления органа женщина полностью утрачивает репродуктивные функции, а также исключается риск рецидивов миом и кист.

Длительность периода реабилитации зависит от способа хирургического вмешательства, индивидуальных особенностей организма, наличия осложнения. В зависимости от метода проведения операции, в течение 3-7 суток женщина находится в стационаре под постоянным контролем врачей. Только после этого срока ее могут выписать. Во время реабилитационного периода важно:

• Принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые облегчают самочувствие и минимизируют вероятность осложнений;
• Полностью исключить физические нагрузки;
• Соблюдать диету для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта;
• Носить бандаж и компрессионное белье не менее 2 месяцев;
• Отказаться от половой жизни на 1-2 месяца.

Реабилитационный период после экстирпации матки составляет 1.5-2 месяца. Именно столько нужно женскому организму, чтобы восстановиться. Первое время у пациенток возникают болезненные ощущения, кровянистые выделения из влагалища. У женщин детородного возраста после иссечения возникают гормональные нарушения, эмоциональные расстройства, пропадает интерес к сексу. Компенсировать подобные состояния помогает лекарственная терапия: гормональная, противовоспалительная.

Почему мы

• Врачи. Большой опыт в выполнении эндоскопических и комбинированных операций, высокая квалификация специалистов.
• Безопасность. Лапароскопические операции — это минимальные риски кровотечений, спаечной болезни и других осложнений во время и после операции.
• Быстрое восстановление. Срок возвращения к нормальной жизни и работе снижен в 2 раза по сравнению с полостными операциями.
• Комплексность. Мы не только выполняем операцию, но и предлагаем вам быстрые программы предоперационного обследования, а также наблюдение в послеоперационном восстановительном периоде.
• Только положительные отзывы пациенток. Сотни женщин, которым была проведена лапароскопия в нашей гинекологии, сохранили свое женское здоровье и вернулись к полноценной жизни.

При наличии показаний к удалению матки, лучше всего сделать эту операцию наиболее щадящим способом — с помощью комбинированной (лапароскопической + вагинальной) методики, которая с успехом применяется специалистами Клинического госпиталя на Яузе!