Хламидиоз

Хламидиоз: определение и причины возникновения, пути передачи

Хламидиоз — инфекционное заболевание, вызываемое внутриклеточным микроорганизмом Chlamydia trachomatis. Инфекция передается в основном половым путем, включая вагинальный, оральный и анальный секс. Реже возможна передача от матери ребенку при родах. Пока не подтверждено, передается ли хламидиоз бытовым путем (например, через личные вещи, при посещении бани, сауны), но риск нельзя исключать.

Факторами риска становятся частая смена партнеров, отсутствие барьерной контрацепции, наличие других ИППП.

Инфекция может долго протекать бессимптомно, особенно у женщин. При этом хламидии продолжают повреждать ткани и провоцировать воспаление, вызывать бесплодие и другие тяжелые осложнения.

Симптомы хламидиоза у женщин и мужчин

До 80% женщин и около половины мужчин не ощущают симптомов. Зачастую хламидийную инфекцию обнаруживают случайно — при беременности, УЗИ органов малого таза или профилактическом осмотре.

Вот как может проявляться заражение хламидией трахоматис у женщин:

• выделения из влагалища, в том числе желтоватые, с неприятным запахом;
• боль, жжение при мочеиспускании;
• дискомфорт внизу живота, усиливающийся при менструации;
• межменструальные или контактные кровотечения;
• болезненные ощущения во время полового акта.

У мужчин хламидии вызывают уретрит со следующими проявлениями:

• выделения из уретры (слизисто-гнойные или прозрачные);
• жжение при мочеиспускании;
• боль в головке полового члена, мошонке, внизу живота.

Выделения из половых органов при хламидиозе зачастую оказываются первыми симптомами, затем присоединяются другие признаки.

У новорожденных могут возникнуть пневмония, конъюнктивит.

Патогенез

Возбудитель хламидиоза — внутриклеточная бактерия Chlamydia trachomatis. Она размножается внутри клеток, поражает эпителий, в том числе кожу, но чаще всего слизистую оболочку мочеполовых органов. Занимает промежуточное положение между бактериями и вирусами.

Хламидии в организме могут существовать в двух формах: элементарной (внеклеточной) и ретикулярной (внутриклеточной), что позволяет ему скрываться от иммунной системы. Возбудитель устойчив к терапии, риск рецидивов высок.

Инкубационный период хламидиоза продолжается 1–3 недели. После попадания на слизистую оболочку половых органов (а также прямой кишки, рта, глаз) хламидии проникают внутрь клеток, где активно размножаются, разрушают клетки и запускают воспалительную реакцию, вызывая поражение матки, яичников, простаты и других органов.

Классификация и стадии развития

Хламидиоз имеет следующие стадии:

• острая — симптомы выражены, заболевание хорошо поддается лечению;
• подострая — клиническая картина сглаживается, инфекция постепенно переходит в хроническую форму;
• скрытая форма — симптомы отсутствуют, хламидии выявляются случайно при профилактическом осмотре или обследовании по другой причине.

Хламидиоз может поражать разные органы и системы:

• У женщин — шейку матки (цервицит), слизистая влагалища, маточные трубы (сальпингит), слизистая матки (эндометрит).
• У мужчин — мочеиспускательный канал (уретрит), предстательная железа (простатит), яички и их придатки (орхит, эпидидимит).
• Прямую кишку и анальную область. Хламидийный проктит развивается после незащищенного анального контакта с инфицированным партнером.
• Ротоглотка. Хламидии во рту оказываются после орального секса, вызывают хламидийный фарингит.
• Глаза. Конъюнктивит хламидийной природы бывает как у взрослых, так и у новорожденных, заразившихся от матери при родах.
• Суставы и внутренние органы. Возможны системные проявления — реактивный артрит, воспаление печени и ее оболочки, а также пневмония, особенно у младенцев.

У новорожденных чаще всего регистрируют хламидийный конъюнктивит и воспаление дыхательных путей.

Чем опасен хламидиоз: скрытое течение, осложнения

Коварство болезни — бессимптомное развитие. При отсутствии лечения она может привести к серьезным последствиям. Наиболее опасен хламидиоз при беременности — способен вызвать прикрепление плодного яйца вне матки, невынашивание плода. Заболевание может передаться новорожденному.

Также у женщин хламидиоз повышает риск:

• хронических тазовых болей;
• перигепатита (синдром Фитц–Хью–Кертиса, или осложнение воспалительного процесса тазовой области);
• бесплодия на фоне непроходимости труб или синехий в матке;
• рака шейки матки.

У мужчин возможны:

• эпидидимит — воспаление придатка яичка с болью и отеком;
• сужение уретры (стриктура);
• снижение фертильности из-за простатита и спаек;
• иммунологическое бесплодие.

Таким образом, ответ на вопрос «хламидиоз — опасное заболевание или нет» очевиден. При отсутствии лечения он может стать причиной серьезных патологий, увеличивает риск заражения ВИЧ.

Диагностика хламидиоза

Хламидиоз нередко выявляют случайно — во время обследования по поводу других жалоб или в рамках скрининга.

Особенно важно проверяться людям из группы риска: при смене партнера, случайных половых контактах, наличии других ИППП или планировании беременности. Диагностику рекомендуют при симптомах фарингита, проктита или конъюнктивита, бесплодии неясного происхождения, подготовке к операциям на органах малого таза. Цель — выявить хламидии в крови или урогенитальном тракте как можно раньше.

Основные методы диагностики:

• ПЦР — самый точный метод, позволяет выявить ДНК хламидий в мазках из уретры, влагалища, цервикального канала, а также в моче и других образцах.
• NASBA (амплификация РНК) — чувствительность сопоставима с ПЦР, но требует соблюдения особых условий.
• ИФА (иммуноферментный анализ) — для определения антител IgG и IgA в крови. Применяется ограниченно, например, при подозрении на трубное бесплодие.
• Посев на клетки McCoy — трудоемкий и дорогой, используется редко, преимущественно в судебно-медицинской практике.

Забор материала производится из урогенитального тракта (соскобы, мазки), при необходимости — из глотки, прямой кишки, глаз. Назначаются анализы мочи и крови для выявления антител.

Лечение хламидиоза: какие препараты эффективны

Цель терапии — полностью устранить возбудителя, снизить риск осложнений и предотвратить повторное заражение. Важно соблюдать схему приема препаратов, временно отказаться от половой жизни и проинформировать партнера — лечение должны пройти оба.

Лечение хламидиоза антибиотиками

Хламидии — внутриклеточные микроорганизмы, поэтому стандартные средства неэффективны. Врачи чаще всего назначают макролиды (азитромицин, джозамицин), тетрациклины (доксициклин) и фторхинолоны (офлоксацин). Эти средства от хламидиоза проникают внутрь клеток и подавляют развитие возбудителя.

При неосложненной форме обычно применяются:

• азитромицин — однократный прием;
• доксициклин — курсом 7 дней;
• офлоксацин — при хроническом процессе.

Для беременных выбираются более щадящие варианты — например, джозамицин или амоксициллин.

Подобрать эффективное лекарство от хламидий может только врач. Не стоит заниматься самолечением — таблетки от хламидиоза, принимаемые бесконтрольно, могут привести к хроническому течению и осложнениям.

Восстановление микрофлоры

После курса антибиотиков иногда назначаются препараты для поддержки кишечной и влагалищной флоры:

• пробиотики (капсулы, суспензии);
• вагинальные свечи с лактобактериями;
• эубиотики и ферментные препараты.

Применять их стоит только по показаниям, после консультации с врачом. Если врач считает нужным поддержать микрофлору — он подскажет, чем лечить хламидии в совокупности с поддерживающей терапией.

Сколько лечится хламидиоз и когда считается излеченным

В среднем курс лечения продолжается 1–2 недели. Через 3–4 недели проводится контрольный анализ (ПЦР) и через 2 недели (посев, NASBA). При отрицательных результатах инфекция считается излеченной.

У женщин дополнительно проводят УЗИ и проверяют проходимость маточных труб. Мужчинам назначается спермограмма и MAR-тест.

Прогноз и профилактика

Если начать терапию вовремя, можно вылечить хламидиоз навсегда. В неосложненных случаях выздоровление наступает у 9 из 10 случаях после первого курса антибиотиков. Но при запоздалом лечении повышается риск бесплодия, хронических воспалений и других последствий.

Чтобы избежать заражения, достаточно соблюдать простые правила: использовать презервативы при половом акте, избегать случайных контактов, проходить регулярные обследования и не откладывать визит к врачу при любых подозрениях на инфекцию.

В госпитале «Медскан» на Яузе в Москве можно пройти анонимное обследование, сдать ПЦР-тесты и получить современное лечение у опытных специалистов. Записаться можно онлайн или по телефону +7 (495) 234-42-42.