Вакуумный мини-аборт в Москве

Описание и принцип действия метода

Вакуумная аспирация — хирургическая процедура, при которой содержимое полости матки удаляется посредством создания отрицательного давления внутри нее. Изнутри полость органа выстилается слизистой оболочкой — эндометрием. Он состоит из двух слоев — росткового (базального) и функционального. Последний слой регулярно отслаивается. Он делает это всякий раз во время менструации, если к нему не прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка.

В случае наступления беременности функциональный слой остается. Во время вакуумной аспирации он отторгается от базального слоя эндометрия вместе с плодным яйцом и эмбрионом. Поэтому результат процедуры сравним с классической (механической) чисткой матки. Однако он исключает нарушение целостности росткового слоя эндометрия, что гарантирует отсутствие тяжелых последствий.

Принцип действия метода следующий:

1. Гинекологический вакуумный отсос создает внутри матки зону отрицательного давления (вакуум).
2. Законы физики таковы, что давление внутри и снаружи всегда стремится к выравниванию. Потому под действием внутрибрюшного давления внутренние стенки матки начинают сжиматься.
3. Структура матки неоднородна. Потому в условиях вакуума более мягкие и рыхлые ткани начинают отделяться от более твердых и плотных. Отделившись, они попадают в полость гинекологического вакуумного аспиратора.

Показания к процедуре

Вакуум аспирация обычно рассматривается как способ прерывания нежелательной беременности на ранних сроках. Но метод вакуумного отсоса в гинекологии применяется не только для этого. Наиболее полный список показаний для процедуры:

• Личное желание пациентки прекратить беременность на ранних сроках. Медицинские показания к прерыванию беременности. Сюда относят врожденные пороки развития плода, несовместимые с жизнью, либо исключающие возможность будущего ребенка жить полноценно. Медицинскими показаниями также являются заболевания матери, препятствующие благополучному вынашиванию плода или угрожающие ее здоровью, жизни в период беременности или момент родов.
• Замершая беременность (остановка развития с последующей гибелью эмбриона).
• Анэмбриония — патология, при которой в плодном яйце не обнаруживается эмбрион.
• Неполный выкидыш на ранних сроках (внутри полости матки остались эмбриональные ткани).
• Неполный аборт — сохранение плодных оболочек или остатков эмбриональных тканей после ранее проведенной процедуры прекращения беременности (независимо от ее метода).
• Гематометра — скопление крови, ее сгустков в полости матки, вызванное нарушением естественного оттока ее содержимого через цервикальный канал.
• Гной, слизь и другие патологические жидкости в полости матки.

Какие есть противопоказания

Несмотря на минимальные риски для женщины, вакуум аспирация все же является хирургической процедурой, которая имеет некоторые противопоказания. Вакуумный миниаборт не выполняется в следующих случаях:

• Кесарево сечение, выполненное 6 месяцев назад или позже.
• Другая операция, проведенная полгода назад или позднее (если после нее на матке остались свежие рубцы).
• Внематочная беременность (брюшная, яичниковая, трубная, шеечная).
• Острые воспалительные процессы наружных и внутренних половых органов.
• Поздние сроки беременности.
• Деформация полости матки, вызванная ростом опухоли или другой причиной.
• Нарушения свертываемости крови.
• Онкологические заболевания органов малого таза.

До какого срока беременности возможен вакуумный аборт

Чем меньше срок беременности, тем ниже вероятность развития осложнений, и тем проще выполняется процедура. Потому вакуумный мини-аборт рекомендуют проводить не позднее 5–6 акушерской недели. На этом сроке метод позволяет извлечь плодное яйцо из полости матки полностью без инструментального расширения шеечного канала и выскабливания эндометрия.

Обратите внимание, что срок беременности в гинекологии считают акушерскими неделями. В этом случае отсчет идет от первого дня последней менструации. Поэтому к моменту задержки, во время которой женщина обычно узнает о беременности, срок составляет уже 4–5 акушерских недель. Если вы не планируете ее сохранять, незамедлительно посетите гинеколога и выразите желание избавиться от нее. Если сделать это потом, есть вероятность, что прерывать беременность безопасными методами будет уже поздно.

Способ искусственного прерывания беременности подбирается для каждой пациентки индивидуально. Потому не исключено, что вакуум аспирация будет проведена на более поздних сроках — 7–8 или даже 9–12 недель беременности. Однако плод к этому времени достигает намного больших размеров. Поэтому вакуумный аборт на таком сроке обычно проводится после дилатации — расширения шейки матки. Если же посредством вакуум аспирации хирургу не удастся полностью удалить оболочки плодного яйца или функциональный слой эндометрия, потребуется проведение кюретажа.

Кюретаж (в гинекологии) — процедура выскабливания полости матки с помощью гинекологической кюретки. Так называют хирургический инструмент с острой пластинчатой петлей на конце, которой выскабливают мягкий слизистой слой полого органа.

Внимание! После 12 недель вакуум аспирацию не выполняют даже при наличии социальных и медицинских показаний. В этом случае врач подбирает для пациентки другие методы прерывания беременности.

Подготовка к вакуумной аспирации

К проведению вакуумной аспирации нужно подготовиться. Если процедура выполняется для прерывания беременности, сначала ее диагностируют. Для этого пациентке назначают УЗИ органов малого таза, иногда — анализ крови на ХГЧ. Эти исследования помогают установить факт наличия беременности, положение плодного яйца (в матке, трубе, брюшной полости, яичнике) и определить точный срок. На основании результатов врач подбирает оптимальный способ прерывания беременности.

Если был выбран метод вакуум-аспирации, пациентке назначают дополнительные исследования для оценки ее общего состояния и выявления возможных противопоказаний:

• коагулограмма (анализ крови на свертываемость);
• общие анализы крови и мочи;
• исследования крови на скрытые инфекции, группу и резус-фактор;
• мазки из влагалища и шейки матки на флору;
• ЭКГ (электрокардиография).

Подготовка к мини-аборту также включает в себя:

• Отмену препаратов, разжижающих кровь — антикоагулянтов, аспирина. Это нужно сделать за 7 суток до процедуры, чтобы уменьшить риск кровотечения.
• Тщательную гигиену наружных половых органов. Необходимо провести туалет, желательно удалить лобковые волосы.
• Легкий утренний завтрак. Переедать не следует. Если же операция будет проходить под общим наркозом, необходимо прийти в клинику натощак (не есть за 6–8 часов, не пить за 4 часа).

Часто женщины, вынужденно принявшие решение о прерывании беременности, испытывают душевные страдания. Поэтому не лишним будет консультация психолога и поддержка близких людей. Попробуйте настроиться на благоприятный исход и отпустить ситуацию — если решение уже принято, процедура действительно вам необходима.

Внимание! При сильном переживании и склонности к обморокам заранее подумайте о том, как будете возвращаться домой. Может потребоваться сопровождение — попросите об этом человека, которому вы доверяете. Не следует после операции садиться за руль автомобиля.

Методика проведения мини-аборта вакуумным насосом

Процедуру проводят амбулаторно. Она длится не дольше 10–15 минут, но время пребывания в клинике составляет 2–3 часа. Это необходимо для осуществления послеоперационного контроля состояния пациентки. Если женщина чувствует себя хорошо, по истечении 1–2 часов после мини-аборта она может отправляться домой.

Порядок выполнения процедуры:

1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле.
2. Врач обрабатывает наружные половые органы антисептиком и применяет анестезию (ее подбирают на консультации с анестезиологом во время подготовки к вакуумной аспирации).
3. С помощью специальных инструментов врач фиксирует в нужном положении шейку матки и вводит внутрь катетер.
4. Затем с помощью гинекологического вакуумного аспиратора он создает отрицательное давление в полости матки. В результате ее содержимое отделяется от стенок органа.

Сразу после процедуры выполняется УЗИ, оценивается объем удаленного материала. Это помогает понять эффективность проведения процедуры. Если она проведена успешно, пациентку оставляют под наблюдение, а затем отправляют домой.

Плюсы вакуумной аспирации

Вакуумная аспирация — распространенная гинекологическая процедура, которая имеет несколько преимуществ перед другими хирургическими вмешательствами, выполняемыми с аналогичной целью. К плюсам метода относят:

• Универсальность. Методом вакуум аспирации выполняют прерывание беременности, чистку матки и забор образца подозрительных тканей для дальнейшего исследования.
• Высокая эффективность. В 98% случаев плодные оболочки и эмбрион удаляются полностью. Лишь в 2 случаях из 100 требуется повторное проведение процедуры для удаления остатков тканей.
• Проведение операции в амбулаторном режиме. Это значит, что пациентка приходит на процедуру и отправляется домой сразу после ее завершения.
• Небольшая продолжительность операции. Обычно она длится не дольше 10–15 минут.
• Минимальный риск развития осложнений. Процедура исключает механическое повреждение стенок матки изнутри. Обычно она не требует даже расширения канала шейки матки. Потому осложнения маловероятны.
• Сохранение репродуктивной функции. Возможность наступления беременности в будущем остается.
• Быстрый период восстановления. Нормальное самочувствие восстанавливается спустя 1–2 суток. Полностью организм восстанавливается через 3–4 недели.

Очень важное преимущество метода заключается в его благоприятном психологическом восприятии большинством пациенток. Вакуумный мини-аборт не вызывает страха, так как во время него не используется хирургический инструмент. Несмотря на то, что вакуум аспирация подразумевает прерывание беременности, она в меньшей степени влияет на психику женщины по сравнению с другими методами проведения аборта.

Какие могут быть осложнения

Вакуум-аспирация — щадящая процедура. После нее риск развития осложнений минимален по сравнению с другими методами эвакуации плодного яйца. Но полностью она их не исключает. К вероятным осложнениям вакуумного аборта относятся:

• Неполный аборт — после процедуры в полости матки остаются частицы ткани эмбрионов, плодных оболочек. В этом случае ее проводят повторно. В противном случае может развиться воспаление.
• Инфекции органов малого таза. Для аборта хирург применяет стерильные перчатки и инструмент. Однако инфицирование может произойти восходящим путем — если на наружных половых органах или во влагалище присутствуют патогенные микроорганизмы, они могут попасть в шейку, полость и придатки матки. В этом случае возможно развитие цервицита, эндометрита, воспаления в маточных трубах и даже яичниках. Инфицирование также происходит при несоблюдении правил личной гигиены после вмешательства.
• Повреждение слизистых оболочек шейки и полости матки. Чем больше срок, тем выше вероятность нарушения их целостности.
• Гематометра. После процедуры может произойти спазм шейки матки. Тогда кровянистые выделения, которые в норме должны эвакуироваться через цервикальный канал, остаются внутри. В результате развивается воспаление.
• Гормональный дисбаланс. Наступление беременности запускает перестройку работу эндокринной системы. Организм еще не успел полностью перестроиться, как беременность искусственным образом прекращается. Потому он снова вынужден начать перестраиваться. Эта перестройка может занять от нескольких недель до нескольких месяцев и сопровождаться эмоциональной нестабильностью, повышенной раздражительностью, утомляемостью. По этой причины возможны нарушения менструального цикла и проблемы с зачатием в первые месяцы.
• Осложнения, вызванные анестезией. В зависимости от вида и дозировки анестезии организм может отреагировать по-разному. Среди возможных реакций — аллергия, тошнота, рвота, нарушения сердечного ритма.

Аборт также может влиять на психологическое состояние женщины. Возможны сильные эмоциональные переживания, появление страха перед интимной близостью, снижение либидо и другие сексуальные расстройства.

Профилактика осложнений после вакуумной аспирации

Уменьшить риск развития осложнений помогают следующие меры:

• Лежание на животе. Пациентка лежит на животе в течение 30 минут после процедуры под наблюдением врача. Дома также желательно периодически принимать такое положение тела для улучшения оттока крови из матки.
• Соблюдение правил гигиены. Необходимо ежедневно подмываться под проточной водой с использованием мыла.
• Отказ от принятия ванн, походов в баню, сауну, купания в бассейне, открытых водоемах (до 3–4 недель).
• Воздержание от половых актов (4 недели).
• Отказ от использования тампонов, спринцеваний (1 месяц).
• Отказ от тяжелых физических нагрузок, бега, прыжков, подъема тяжестей (1 месяц).
• Прием антибактериальных (иногда и противогрибковых) препаратов для профилактики инфекционных осложнений. Наименования лекарственных средств, схему приема и продолжительность профилактического лечения указывает врач.
• Прием оральных контрацептивов для быстрого восстановления гормонального фона и предотвращения наступления новой беременности (минимум в течение 6 месяцев после вакуум-аспирации) по показаниям врача

Через 1–2 недели необходимо сделать УЗИ матки. Оно покажет, полностью ли были удалены эмбриональные ткани, есть ли внутри органа сгустки крови, спайки и другие патологии. Необходимо внепланово посетить гинеколога, если в первые дни после аборта кровь не отходит, либо выделения имеют мажущий характер. Следует насторожиться, если выделения обильные, и они длятся более 3–4 суток. Появление гноя, повышение температуры тела, усиление боли внизу живота — повод обратиться за медицинской помощью.

Возможна ли беременность после мини-аборта

Возможность успешного зачатия, имплантации плодного яйца и вынашивания беременности после вакуумного аборта сохраняется. Ведь ростковый слой эндометрия остается целым, и стенки матки не претерпевают рубцовых изменений. Зачатие может наступить уже через несколько недель после процедуры.

Мини-аборт возобновляет менструальный цикл. Потому день его проведения принято считать за первый день нового цикла. Обычно овуляция наступает спустя 2–3 недели после вакуумной аспирации до прихода первой менструации после процедуры. Поэтому важно принять меры, чтобы исключить наступление новой нежелательной беременности.

Иногда после мини-аборта возникают трудности с зачатием. Обычно они имеют временный характер и проходят спустя несколько месяцев. В этом случае зачатию могут препятствовать:

• изменения гормонального фона;
• воспалительные поражения органов репродуктивной системы;
• нарушение проходимости фаллопиевых труб;
• травмы шейки матки (возможны при вакуум-аспирации на сроках до 12 недель, когда требуется расширение цервикального канала).

Несмотря быстрое восстановление способности женского организма к оплодотворению, гинекологи не рекомендуют планировать беременность ранее, чем через 3 месяца после вакуумной аспирации. Это время потребуется для полного восстановления организма, его гормонального баланса. После аборта перед планированием беременности женщине необходимо пройти обследование. Оно поможет выявить и своевременно устранить факторы, предрасполагающие к замиранию плода, выкидышу, проблемам при вынашивании.