Пайпель-биопсия эндометрия

Что это такое?

Пайпель-биопсия – это процедура забора частицы мукозного слоя матки, выстилающего орган изнутри, с целью дальнейшего исследования в лаборатории. Тканевой образец забирается аспирационным способом одноразовым инструментом, называемым пайпель. Извлеченный материал изучается с помощью гистологического или иммуногистохимического методов.

Манипуляция выполняется в амбулаторных условиях в течение короткого промежутка времени. Диагностика практически безболезненна для пациентки; отличается низкой травматичностью и риском воспалительных осложнений по сравнению с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ).

Что показывает?

Инструментальное исследование является одним из наиболее распространенных и востребованных в современной гинекологии. Обычно врач рекомендует его сделать после настораживающих или сомнительных результатов УЗИ органов малого таза.

Полученный во время диагностики материал дает следующую информацию:

• соответствие внутреннего маточного слоя фазе менструального цикла;
• наличие или отсутствие злокачественных клеток;
• проявления воспалительного процесса или атрофии эндометрия;
• присутствие инфекционной микрофлоры;
• гиперплазия (разрастание) мукозного слоя.

При обнаружении патологии в исследуемом биоптате доктор в заключении подробно описывает все нюансы.

Показания

Манипуляция проводится по следующим показаниям:

1. Подозрение на заболевания и воспалительные процессы эндометрия (гиперплазия, полипы, миома, онкология и прочее).
2. Оценка эффективности гормональной терапии.
3. Выяснение причин бесплодия и/или невынашивания беременности.
4. Обильные маточные кровотечения (в том числе постменопаузальные кровотечения, затянувшийся процесс после родов, абортов).
5. Подготовительный этап к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), гинекологическим операциям.
6. Нарушение менструального цикла.

В комплексе с другими диагностическими мероприятиями полученная информация дает возможность поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию.

Противопоказания и ограничения

Обследование противопоказано при:

• Период беременности в любом триместре.
• Острое инфекционное воспаление матки, яичников, женских наружных половых органов.
• Нарушение коагуляции (свертываемости) крови.

Выполнение биопсии на фоне острого воспаления спровоцирует дальнейшее распространение инфекции, вовлекая в патологический процесс слизистую матки. В первую очередь необходим курс лечения инфекционного заболевания, а затем можно планировать исследование.

На какой день цикла и как часто?

Дни цикла, актуальные для забора образцов при той или иной патологии, определяет гинеколог. Выбор зависит от предварительного диагноза, для подтверждения которого и требуется выполнение манипуляции:

• патология эндометрия требует назначения биопсии в первые дни после завершения менструации;
• для оценки готовности организма женщины к ЭКО забор материала производят на 19-21 дни цикла;
• чтобы выяснить эффект от проводимой терапии гормонами, образцы берут во вторую фазу цикла;
• в менопаузальный период, а также при подозрении на онкопроцесс пайпель-диагностика может быть выполнена в любой день.

В ряде случаев для постановки окончательного диагноза может понадобится выполнение 2-3 процедур в течение нескольких циклов. Учитывая безопасность и малую травматичность, важно понимать, что назначения оправдывают себя.

Подготовка

За 2-3 дня до визита в клинику рекомендуется следующая подготовка:

• гинекологический осмотр со стандартным забором влагалищных мазков;
• выполнение анализов: клинический анализ крови, определение наличия или отсутствия гепатитов, ВИЧ, ЗППП;
• исключение половых контактов;
• отказ от тампонов, вагинальных свечей и спринцеваний;
• ограничение физической активности;

Если вы принимаете лекарственные препараты (гормональные, кроверазжижающие средства), согласуйте с гинекологом на первичном приеме целесообразность их временной отмены.

Методика проведения

За 10 минут до выполнения теста пациентке делают инъекцию спазмолитика или орошают анестетиком цервикальный канал для устранения возможного спазма. Матка фиксируется специальными щипцами за переднюю губу.

Параметры матки оцениваются во время ручного влагалищного исследования. Длину маточной полости измеряют зондом. Собранный катетер инструмента вводится через шеечный канал, упираясь концом в дно матки. Контролировать процесс углубления катетера помогает нанесенная на боковую поверхность инструмента сантиметровая шкала.

Зафиксировав катетер, врач аккуратно скоблит слизистую, оттягивая при этом катетерный поршень. Образцы ткани собираются внутри аспирационного зонда. Полученный материал помещают на предметное стекло и в пробирку, затем отправляют в лабораторию для дальнейших анализа.

Диагностическая процедура длится около 5 минут. Может быть выполнена как самостоятельное исследование или в ходе оперативного вмешательства.

Интерпретация результата

На основании проведённых анализов, результаты которых должны быть получены в течение 5-10 дней, доктор делает заключение о наличии или отсутствии:

• опухолей;
• полипов;
• воспалительных процессов;
• разрастаний эндометрия;
• кистозных образований.

Опираясь на данные биопсии, репродуктолог устанавливает причину бесплодия или неудачных попыток ЭКО. Также полученный результат помогает контролировать и корректировать терапию.

Возможные осложнения

При грамотном выполнении пайпель-диагностики осложнения не должны возникать.

В первые несколько дней женщина может жаловаться на незначительный дискомфорт в нижней части живота и кровянистые выделения, как при месячных. Отмечается сбой менструального цикла, если вмешательство сделано было во 2 фазу цикла.

Данные симптомы свидетельствуют о физиологичном восстановлении организма и не требуют лечения.