Уреаплазмоз

Определение заболевания

Уреаплазмоз — инфекционно-воспалительное заболевание мочеполовой системы, вызываемое условно-патогенными микроорганизмами под общим названием «уреаплазма». У большинства людей эти бактерии могут присутствовать на слизистой без признаков инфекции. При нарушении микрофлоры, снижении иммунитета патогены активизируются, начинается воспалительный процесс.

Причины болезни

Главная причина — чрезмерное размножение уреаплазм при снижении естественных защитных механизмов.

Провоцирующие факторы:

• частая смена партнеров, незащищенные половые контакты;
• сопутствующие ИППП (микоплазмоз, гонорея, хламидиоз);
• гормональные колебания — в период беременности, менопаузы, подростковом возрасте, у пациенток с дисфункцией яичников;
• нарушение микрофлоры влагалища после антибиотиков или спринцеваний;
• иммунодефицит, стресс, хроническая усталость, переохлаждение;
• инвазивные вмешательства — аборты, установка внутриматочной спирали;
• передача — в основном половым путем. Возможен вертикальный путь (при родах, от матери к ребенку).

Важно: наличие уреаплазмы в анализе не всегда означает болезнь. Решение о лечении принимает врач с учетом клиники, концентрации возбудителя.

Общие симптомы уреаплазмоза

Клиника варьируется от бессимптомного течения до выраженного воспаления.

Общие симптомы:

• легкий дискомфорт, жжение во время мочеиспускания;
• слизистые, гнойные выделения с неприятным запахом;
• ощущение тяжести внизу живота;
• боль при половом акте.

На ранних этапах признаки малозаметны. Поэтому болезнь часто остается без внимания, переходит в хроническую форму.

Типичные симптомы уреаплазмоза у мужчин

Проявления заболевания:

• скупые слизистые выделения из уретры;
• покраснение, отек наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• зуд, жжение, тянущие боли в паху;
• учащенное мочеиспускание;
• снижение либидо.

Без терапии процесс может привести к простатиту, эпидидимиту (воспалению предстательной железы, придатка яичка), снижению качества эякулята.

Основные симптомы уреаплазмоза у женщин

Как проявляется болезнь у женщин:

• изменяется характер выделений,
• сбивается менструальный цикл;
• усиливаются боли при менструации;
• появляются сухость, зуд, покраснение, отек;
• при длительном течении женщина испытывает дискомфорт при половом акте (диспареуния).

Может развиться уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Сопровождается жжением, болью при мочеиспускании, учащением позывов. Если процесс распространяется на маточные трубы, боль становится острее, может отдавать в крестец, усиливаться при переохлаждении. Поражение полости матки проявляется тянущими болями внизу живота, межменструальными кровянистыми выделениями.

Уреаплазмоз у детей

Инфицирование возможно при прохождении ребенка по родовым путям. У детей уреаплазма чаще обнаруживается как временное носительство, не вызывающее воспаления. При активной инфекции появляются покраснение, отек наружных половых органов, слизистые выделения, зуд.

Если наблюдаются подобные симптомы, необходимо обратиться к врачу. Оценку состояния проводят педиатр и неонатолог совместно с инфекционистом.

У новорожденных, особенно недоношенных, возбудитель может поражать глаза, мочевыводящую систему, дыхательные пути, вызывая кашель, затрудненное дыхание, воспаление легких.

Патогенез заболевания

Патоген прикрепляется к клеткам эпителия мочеполовых органов и постепенно нарушают их целостность. Микроорганизмы расщепляют мочевину, выделяя аммиак, который раздражает слизистую и вызывает воспаление. Возможно распространение инфекции по восходящему типу — от уретры к матке, придаткам, предстательной железе.

Сочетание с другими ИППП усиливает иммунный ответ. Образуется замкнутый круг: чем дольше активна инфекция, тем сильнее повреждается ткань.

Классификация и стадии развития

По течению различают следующие формы:

• Острая — активное воспаление, выраженные симптомы со стороны мочеполовых путей, могут присутствовать признаки интоксикации.
• Хроническая (длится более 2 месяцев) — признаки стертые, периодически возникают обострения, ухудшается репродуктивная функция.

Выделяют два вида патогена — Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Однако клиническое значение имеют их концентрация, наличие воспаления.

Осложнения уреаплазмоза

Без лечения воспаление может распространяться выше по мочеполовым путям, приводить к осложнениям:

• у женщин — спайки и непроходимость маточных труб, эндометрит, бесплодие, невынашивание, воспалительные заболевания таза;
• у мужчин — хронический простатит, везикулит, ухудшение качества спермы, эректильная дисфункция;
• во время беременности — риск преждевременных родов, маловодие, инфицирование плода.

Длительный хронический процесс способен негативно влиять на репродуктивную функцию, общее состояние организма.

Диагностика уреаплазмоза

Комплексное обследование позволяет выявить возбудителя, определить необходимость лечения уреаплазмоза.

В госпитале «Медскан» на Яузе проводятся все необходимые лабораторные исследования:

• ПЦР-диагностика — определение ДНК возбудителя, включая количественную оценку;
• бакпосев — выявление концентрации возбудителя, его чувствительности к антибиотикам;
• микроскопия мазков, оценка микрофлоры влагалища;
• ИФА-анализы (дополнительный метод для оценки иммунного ответа).

Результаты интерпретируются с учетом симптомов, количества возбудителя и данных осмотра.

Как осуществляется лечение уреаплазмоза

Терапия показана при доказанном воспалении или клинически значимых факторах риска (беременность, подготовка к процедурам на органах мочеполовой системы, бесплодие неясного генеза). Основная цель — устранить активное воспаление и снизить бактериальную нагрузку.

При изолированном носительстве без воспаления терапия, как правило, не требуется.

Схема лечения

Базовый подход включает следующие методы:

• антибактериальная терапия — препараты из групп макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов (по результатам теста на чувствительность);
• противовоспалительные средства — уменьшают дискомфорт, воспаление слизистой;
• иммуномодулирующая поддержка — при сниженной иммунной защиты;
• восстановление микрофлоры — пробиотики, препараты для нормализации биоценоза;
• физиотерапия (по показаниям) — ускоряет заживление, снижает риск рецидива.

Курс обычно длится 7–10 дней. Контроль анализов проводится через 2–3 недели. При необходимости схема корректируется.

Лечить уреаплазмоз необходимо обоим партнерам одновременно. На время лечения рекомендован половой покой и отказ от алкоголя.

Особенности лечения уреаплазмоза при беременности

Терапия проводится под контролем акушера-гинеколога. Она направлена на снижение концентрации возбудителя, профилактику внутриутробного инфицирования, преждевременных родов. При подтвержденной инфекции выбираются антибиотики, разрешенные для беременных женщин. Дополнительно необходима поддержка микрофлоры.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении и адекватной терапии прогноз благоприятный. Инфекция полностью устраняется, репродуктивная функция сохраняется.

Чтобы избежать заражения, рекомендуется:

• использовать барьерные средства контрацепции;
• избегать случайных связей;
• проходить плановые обследования при планировании беременности;
• своевременно диагностировать и лечить сопутствующие инфекции;
• поддерживать иммунитет, нормальную микрофлору.

Даже при отсутствии жалоб стоит проверяться на ИППП хотя бы раз в год — это помогает выявить скрытые формы заболевания.

При первых симптомах уреаплазмоза важно пройти обследование, особенно при планировании беременности. В госпитале «Медскан» на Яузе доступен полный цикл диагностики и лечения: от первичного приема и лабораторных анализов до наблюдения после терапии. Запишитесь на прием онлайн или по телефону, чтобы подобрать индивидуальный план терапии и сохранить репродуктивное здоровье.