Вагинальный кандидоз (молочница)

Определение и причины заболевания

Молочница, или вагинальный кандидоз, — инфекция, которая поражает слизистую оболочку влагалища. Воспаление развивается при интенсивном росте дрожжеподобных грибов рода Candida. В норме они в небольшом количестве присутствует в составе микрофлоры, не вызывая болезни. Она начинается, когда нарушается баланс между полезными лактобациллами и грибками, а местные защитные механизмы ослабевают.

Чаще всего заболевание связано со следующими факторами:

• снижение иммунитета после ОРВИ, на фоне хронических заболеваний, стресса;
• прием оральных контрацептивов, иммуносупрессоров, гормональной терапии, курса антибиотиков;
• нарушение уровня глюкозы при сахарном диабете;
• изменение гормонального фона во время вынашивания ребенка, лактации, менопаузы;
• ношение синтетического белья, создающего влажную и теплую среду;
• нарушения микрофлоры кишечника;
• частые воспаления органов малого таза, шейки матки.

Молочница не относится к типичным ИППП, однако может обостряться после полового контакта, если барьерные механизмы слизистой ослаблены.

Симптомы вагинального кандидоза

Заболевание может начаться постепенно или проявиться резко, чаще после стресса, приема лекарственных препаратов, смены климата или гормональных колебаний.

Для молочницы характерны:

• интенсивный зуд, жжение в области влагалища, вульвы;
• творожистые выделения белого цвета, иногда с кислым запахом;
• покраснение, отек слизистых, боль при прикосновении;
• ощущение сухости, особенно к вечеру;
• болезненность при половом акте;
• дискомфорт при мочеиспускании.

При хроническом течении симптомы становятся менее яркими, но повторяются как минимум четыре раза в год.

Творожистые выделения и зуд в интимной зоне у женщин — один из наиболее узнаваемых признаков молочницы, однако они могут встречаться и при других вагинитах. Поэтому самолечение неэффективно, может привести к рецидивам.

Патогенез

Инфекцию вызывает дрожжеподобный гриб Candida albicans, реже — другие виды Candida. При снижении местного иммунитета микроорганизм переходит из «спящей» дрожжевой формы в нитевидную. Она активно внедряется в эпителий, вызывает выраженную воспалительную реакцию.

Патогенез развивается в несколько этапов:

1. Ослабление защитных барьеров слизистой.
2. Быстрое размножение грибов при измененной кислотности влагалища.
3. Повреждение клеток эпителия, активация иммунной системы.
4. Формирование яркой клинической картины — жжения, зуда, выделений.

Чем дольше сохраняется воспаление, тем выше риск перехода в хроническую форму, особенно если присутствуют сопутствующие заболевания — диабет, гормональные нарушения, иммунодефицитные состояния.

Классификация и стадии развития

Выделяют несколько клинических вариантов вагинального кандидоза:

• Острый. Выраженные симптомы, сильный зуд, обильные выделения. Длительность — до 2 месяцев.
• Хронический рецидивирующий. Часто связан с нарушениями иммунитета или микрофлоры. Эпизоды повторяются несколько раз в год. Симптомы менее яркие, но устойчивые к стандартной терапии.
• Субклиническая форма — протекает бессимптомно, грибы Кандида у женщин выявляются только в мазке. Возможны эпизодические обострения.
• Кандидоз, связанный с беременностью. Протекает на фоне изменения гормонального фона и состава влагалищной микрофлоры, трудно поддается лечению.

По распространенности воспалительного процесса выделяют:

• Вагинит. Ограничивается только влагалищем. Наиболее легкая форма, проявляется в виде зуда, незначительных выделений.
• Вульвовагинит. Поражает наружные половые органы, вагину. Сопровождается более выраженными симптомами — сильным зудом, отечностью, покраснением пораженных участков.
• Цервицит. Инфекция затрагивает шейку матки. Более тяжелая форма, вызывает болезненные ощущения при половом акте, а также аномальные выделения, часто с примесями крови.

Стадии развития заболевания:

1. Инкубационный период. Грибки начинают размножаться в организме, но симптомы еще не проявляются. Пациент чувствует себя вполне здоровым, что затрудняет раннюю диагностику.
2. Начальная стадия. Грибы проникают в эпителиальные клетки слизистой оболочки, нарушая ее защитные барьеры. Слизистая становится более восприимчивой к инфекциям, могут появляться легкое покраснение, зуд.
3. Активная фаза. Симптомы становятся явными и выраженными. Пациент начинает ощущать зуд, выделения, воспаление. Значительно ухудшается качество жизни, пациент может испытывать сильный дискомфорт при повседневной активности, интимной жизни.
4. Переход в хроническую форму (при отсутствии лечения). Она характеризуется рецидивами — симптомы исчезают, но периодически возвращаются, особенно при ослаблении иммунной системы, на фоне стресса.

Правильная классификация помогает определить степень распространенности инфекции, назначить соответствующие методы терапии.

Осложнения молочницы

Без лечения вагинальный кандидоз у женщин нередко приводит к развитию серьезных патологий влагалища, органов малого таза.

Наиболее распространенные осложнения:

• хроническое воспаление с рецидивами, требует длительного наблюдения;
• дисбиоз влагалища, снижение местного иммунитета;
• присоединение бактериального вагинита или цервицита (воспалительных процессов во влагалище или шейке матки);
• образование трещин, эрозий слизистой — усиливают боль, повышают риск других инфекций;
• осложнения беременности — риск передачи грибов ребенку во время родов, дискомфорт при кормлении грудью.

Инфекция у беременной женщины также может привести к воспалению плодных оболочек. Среди возможных последствий — самопроизвольное прерывание беременности, преждевременное излитие вод или роды.

Вагинальный кандидоз не опасен для жизни, но существенно влияет на качество сексуальной и социальной жизни женщины. Вызывает тревожность, нарушение сна, раздражительность.

Диагностика заболевания

Точный диагноз — основа правильного лечения. В Клиническом госпитале «Медскан» на Яузе доступны все современные методы обследования.

Физический осмотр

Гинеколог оценивает состояние слизистой, наличие отека, покраснения, налета, обильности и вида выделений. Проводится осмотр на кресле с использованием стерильных инструментов.

Лабораторные исследования

Для подтверждения диагноза выполняют следующие анализы:

• микроскопию мазка;
• ПЦР-диагностику для обнаружения грибов рода Candida;
• бактериологический посев с определением чувствительности к противогрибковым препаратам.

При частых рецидивах необходимо сдать анализ крови для оценки иммунного статуса, уровня глюкозы.

Инструментальная диагностика

Используется при осложненных формах или подозрении на цервицит, эрозии. Для исключения других патологий — бактериального вагиноза, трихомонадного вагинита, атрофического вагинита при менопаузе — назначается УЗИ органов малого таза.

Лечение вагинального кандидоза у женщин

Терапия подбирается индивидуально. В нашей клинике врачи учитывают степень проявлений, форму заболевания, наличие рецидивов, сопутствующие состояния, образ жизни пациентки.

Мы применяем:

• местные препараты — свечи, кремы, мази, растворы, которые уменьшают количество патогенных грибов, снимают воспаление;
• системные противогрибковые средства — таблетки, назначаемые при рецидивах или выраженных симптомах;
• пробиотики, содержащие лактобациллы, — для восстановления микрофлоры;
• физиотерапию — магнитотерапию, электрофорез (по показаниям) для улучшения кровотока, восстановления слизистой;
• коррекцию факторов риска — устранение провоцирующих заболеваний, подбор подходящих средств интимной гигиены, контроль уровня сахара при диабете.

Важно: лечение молочницы у женщин должно быть комплексным, иначе возможно повторение эпизодов.

Какой врач лечит вагинальный кандидоз

Первым шагом является консультация и осмотр гинеколога. При рецидивах дополнительно обращаются к другим специалистам:

• эндокринологу — если нарушен уровень сахара;
• гастроэнтерологу — при дисбиозе кишечника;
• иммунологу — при частых обострениях.

Консультации всех врачей доступны в госпитале «Медскан» на Яузе, а обследование и лечение можно пройти в одном месте.

Прогноз. Профилактика

Острый кандидоз у женщин хорошо поддается лечению, особенно при своевременном обращении. Хронические формы требуют комплексного подхода, но также успешно контролируются.

Меры профилактики включают:

• ношение хлопкового нижнего белья;
• использование мягких средств интимной гигиены;
• рациональное применение антибиотиков только по показаниям и назначению врача;
• контроль уровня сахара;
• поддержание микрофлоры кишечника, влагалища;
• отказ от агрессивных уходовых средств.

Регулярные визиты к гинекологу позволяют вовремя заметить изменения, предотвратить рецидивы.

Если вы заметили у себя симптомы молочницы, обратитесь в Клинический госпиталь «Медскан» на Яузе. Мы проведем диагностику, подберем эффективную терапию. Заполните форму обратной связи или позвоните по указанному номеру телефона.