Почему болит спина — причины боли, виды, диагностика

С болью в спине (дорсалгией), хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек. Временный либо постоянный болезненный дискомфорт зачастую приводит к снижению трудоспособности. Для его устранения больной принимает обезболивающие лекарства, не задумываясь о причинах симптомов. В ряде клинических случаев болевой синдром является проявлением серьезной патологии. Поэтому крайне важно своевременно обратиться за медицинской помощью, пройти комплексное обследование. Врач установит окончательный диагноз и разработает эффективную лечебную программу.

Специалисты клиники «Госпиталь Медскан на Яузе» помогут выявить причину болевого синдрома, быстро и качественно справиться с проблемой, восстановить трудоспособность в кратчайшее время.

Почему болит спина?

Наиболее часто, дорсалгия сигнализирует о заболевании позвоночника, но может быть следствием дисфункции внутренних органов. Например, дискомфорт в пояснице иногда является следствием заболевания почек и поджелудочной железы. В редких случаях боль может являться проявлением патологии головного мозга.

Иногда бывает сложно определить, почему у человека постоянно болит спина. Позвоночник обеспечивает опорную, защитную, амортизационную функции. Нарушение одной, либо нескольких из них проявляется хронической болью.

Что делать при боли в спине?

Пациенту необходимо обратиться к доктору, который назначит диагностические исследования. Результаты диагностики помогают понять первопричину симптома, составить план лечения.

Причины болей в спине

Знание анатомических особенностей опорно-двигательного аппарата позволит углубиться в проблему.

Позвоночник состоит из 33 позвонков, связанных друг с другом посредством межпозвонковых дисков и суставов. Через позвонки проходит позвоночный канал, в котором находятся спинной мозг с нервными корешками, а также питающие их сосуды. В механизме развития дорсалгии могут участвовать заболевания и поражения как сосудисто-нервных структур позвоночника, так и связочного аппарата, суставов, околопозвоночных мышц.

Наиболее часто, причиной дискомфорта являются дегенеративные заболевания позвоночника, у пациента можно выявить некоторые из перечисленных:

• спондилоатроз: заболевание межпозвонковых суставов, связанное с износом и разрушением суставного хряща, деформацией костных структур, развитием хронического воспалительного процесса. Проявляется разлитой болью и скованностью в шейном, поясничном, реже, грудном отделах позвоночника. 
• дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков: связано с нарушением клеточного метаболизма вещества межпозвонкового диска, разрушением хряща и фиброзной оболочки диска с формированием протрузий и грыж диска;

Дискогенная боль проявляется неспецифической болью в спине, шейном отделе позвоночника. Усиливается при физических нагрузках, наклонах вперед. Боль при наличии грыжи межпозвонкового диска, как правило имеет довольно интенсивный характер, чаще локализована в определенном месте, наиболее характерным признаком является распространение (иррадиация) боли в руку, либо лопаточную область при наличии грыжи шейного отдела; в ногу, ягодичную, либо паховую область при грыже в пояснице. Иррадиация боли связана с раздражением/компрессией грыжей нервного корешка

• дегенеративный стеноз — (патологическое сужение) позвоночного канала, помимо дорсалгии, довольно часто сопровождается иррадиацией боли, а также неврологическими нарушениями — слабостью мышц, нарушением чувствительности, нарушением функции тазовых органов и т.д. Указанные состояния связаны с компрессией сосудисто-нервных структур в пространстве позвоночного канала.
• нестабильность шейного/поясничного отдела позвоночника — может быть следствием дегенеративного спондилолистеза — т.е. смещения одного позвонка, относительно другого. Причиной является утрата целостности структур позвоночника, чаще всего межпозвонковых суставов по мере развития дегенеративного заболевания. Боль при нестабильном спондилолистезе развивается после непродолжительной ходьбы, физических нагрузок, может иррадиировать в руку или ногу, проходит самопроизвольно после прекращения нагрузки, не беспокоит в положении “лежа”.

К другим причинам можно отнести:

• травмы и их последствия костных, суставных, мышечных структур;
• системные заболевания (ревматоидный артрит)
• злокачественные новообразования;
• инфекционный процесс;

Болезни, связанные с мускулатурой

В ряде случаев определяется напряжение, уплотнение мышечных волокон, поддерживающих позвоночный столб. Наиболее распространенные патологии:

• Фибромиалгии – недуг, включающий диффузный болезненный дискомфорт в скелетных мышцах, повышение чувствительности при нажатии на некоторые точки.
• Полимиозит – хроническое воспаление мышц. У пациента возникают сложности с поворотом туловища, ощущается мышечная слабость.
• Дерматомиозит – тяжелое системное заболевание, для которого характерно повреждение мускулатуры с нарушением двигательной деятельности.
• Боковой амиотрофический склероз – наследственный синдром, который проявляется мышечной слабостью, искажением походки.
• Ревматическая полимиалгия. По утрам ощущается одеревенелость в районе шеи, плечевого пояса. Отмечается искривление осанки.

Патологии спинного мозга

Иногда болевой синдром проявляется вследствие ущемления структур спинного мозга. Последний является органом центральной нервной системы, залегающим в позвоночном (спинномозговом) канале. Нижняя часть крепится к поясничному позвонку, верхняя часть плавно переходит в продолговатый мозг. Структура имеет более 30 сегментов, каждый из которых отвечает за иннервацию различных тканей, органов. Воспалительный процесс одного из участков спинного мозга ведет к ряду патологических состояний:

• Компрессии спинальных нервных корешков в результате травмы, кровоподтека, ограниченного скопления гноя.
• Нарушению мозгового кровообращения.
• Полимиозиту.
• Витаминодефициту, нехватке микроэлементов.
• Кровоизлиянию.
• Новообразованиям.
• Рассеянному склерозу.

Боль в спине по причине психосоматики

Наблюдения современных врачей свидетельствуют о том, что многие варианты дорсалгий не являются следствием соматических болезней. По результатам комплексного обследования становится ясно, что спина сильно болит из-за хронического стресса. Другие причины психосоматических нарушений – депрессивное расстройство, панические атаки, сексуальная неудовлетворенность. От длительного нервного перенапряжения наблюдается изменение походки, обострение прострелов, искажение чувствительности.

Причины боли в спине по локализации

Появление дорсопатии в тех или иных участках целевой зоны может быть спровоцировано различными факторами риска. Изучим эти факторы детально.

Боль в правой части

Человек жалуется на дискомфорт справа при наличии неправильной осанки (кифотической, сколиотической), спондилолистеза (смещении или соскальзывании позвонка). Патология органных структур, которая сопровождается болезненностью с правой стороны:

• воспаление аппендикса (аппендицит), желчного пузыря (холецистит), почечной ткани (нефрит), придатков (сальпингоофорит);
• конкременты в органах мочевыделительной системы;
• метаболический синдром.

Боль в левом части

 Наличие дорсалгии в левой части поясницы характерно для воспалительных заболеваний селезенки, двенадцатиперстной кишки, уролитиаза. Также нервные волокна могут ущемляться структурами позвоночного столба. На яркость клинической картины влияют проблемы с почками (пиелонефрит, гломерулонефрит). Болевой синдром в левом подреберье сопровождает бронхопневмонию, панкреатит, межреберную невралгию.

Боль в области поясницы

Поясничный сегмент хребта характеризуется массивными позвонками, принимающими на себя основной вес тела. Из-за большой нагрузки, которой подвергаются позвонки, в данной зоне часто определяются нестабильность, дистрофия тел позвонков, радикулит и т.д.

Более редкие причины появления патогенетического признака:

• ревматические заболевания (синдром Рейтера, ревматоидный артрит);
• инфекционные процессы;
• дегенеративно-дистрофические болезни (остеопороз, поясной радикулит).

В области поясницы справа

Жжение, рези – проявление сколиоза (особенно в конце рабочего дня), остеомиелита, поражения периферических нервов. 

Ноющая боль в спине – признак развития полимиозита, дистрофических нарушений в структурах позвоночника. Если назначенное лечение не дает положительного эффекта, специалист должен исключить онкопатологию.

Выраженный болевой синдром сигнализирует о проблеме с почками, желчным пузырем (камни, острое воспаление).

В области поясницы слева

Обычно дискомфорт с левой стороны дает о себе знать после физической активности – физкультуры, спортивных упражнений. В норме неприятная симптоматика исчезает самостоятельно в течение пары часов. Нарастание клинических симптомов говорит о вероятных проблемах с местным кровоснабжением. Человеку необходима врачебная консультация для исключения дегенеративной патологии опорно-двигательной системы.

Если левый бок болит так, будто в него вонзили кинжал, стоит задуматься о язвенном дефекте желудка. Дорсопатия, исчезающая во время движения, встречается при поражении поджелудочной железы, корешков спинномозговых нервов.

Болезненность участка, объединяющего грудной и поясничный сегменты, свидетельствует о развитии стенокардии, некрозе сердечной мышцы.

Защемление нерва

Ишиалгия, именуемая «ишиас», наблюдается при поражении седалищного нерва. Состояние сопровождается сильными прострелами в ягодицы, крестец, заднюю поверхность нижних конечностей.

Патология сигнализирует о сужении спинномозгового канала, инфекционном процессе, синдроме грушевидной мышцы. Чаще всего ишиас проявляется в третьем триместре беременности в результате неравномерно распределенной нагрузки.

Межпозвонковая грыжа

Представляет собой одно из наиболее серьезных осложнений остеохондроза. Патология характеризуется выходом ядра диска в спинномозговой канал из-за повреждения фиброзного кольца. Чаще других диагностируется грыжа поясничного отдела. Дефект возникает вследствие ухудшения трофики, обменных процессов. Также оказывают влияние изнурительная нагрузка, подъем тяжести. Неприятные ощущения иррадиируют в разные участки тела, сопровождаясь онемением ног, рук.

В области лопаток

Костная структура пояса верхних конечностей обеспечивает комбинацию плечевой кости с ключицей. Лопатки способствуют укреплению мышечного корсета. 

Дорсалгия определяется в подлопаточной зоне, в межреберной области, между лопатками.

Характер признака указывает на предположительный диагноз:

• дискомфорт, сопровождающийся тошнотой, расстройством стула, жжением за грудиной, возникает при язвенной болезни желудка;
• лопаточно-реберный синдром возникает в области шеи, плечевого пояса, отдаёт в плечевой сустав;
• пронзающая боль, усиливающаяся во время глубокого дыхания, резких поворотов, кашлевых толчков, – следствие межреберной невралгии;
• если помимо дорсопатии отмечаются эпизоды головокружений, кризовое течение гипертонической болезни, речь идет об остеохондрозе;
• вовлечение левой половины грудной клетки указывает на проблемы сердечно-сосудистой системы.

Боли вдоль позвоночника и в спине

Подобное состояние встречается при протрузиях. Последние характеризуются выдавливанием диска в канал, но (в отличие от грыжи) кольцо остается неповрежденным. Протрузия – первая ступень к развитию остеохондроза, грыжевого выпячивания.

Болезненные ощущения вдоль хребта свидетельствуют о пережатии периферических нервов. Жалобы появляются при неправильной осанке, травмах, миалгиях, спондилезе.

Причины боли ниже поясницы

Дегенеративные заболевания позвоночника,межпозвоночных суставов – наиболее распространённая причина проблемы. В более редких случаях крестцово-копчиковое сочленение беспокоит в результате:

• искривления позвоночного столба;
• патологии репродуктивных органов, пищеварительного тракта;
• спондилолистеза;
• беременности.

Ситуации, в которых необходимо как можно быстрее обратиться к врачу

Не стоит заниматься самолечением по рекомендациям соседей, знакомых, использовать средства народной медицины в ряде ситуаций:

• нарастающий (интенсивный) в течение нескольких дней болевой синдром, некупируемый медикаментозно;
• свежее травматическое повреждение позвоночной оси, ушиб спины;
• усугубление симптоматики в ночное время, в положении лежа;
• резкое искажение походки;
• в любой позе неприятные ощущения сохраняются, выраженность их не уменьшается;
• повышение температуры тела;
• появление прострелов в голени;
• несовершеннолетние (до 18 лет) или пожилые (старше 60 лет) больные;
• полная или частичная потеря чувствительности в конечностях, выраженная мышечная слабость;
• обезболивающие препараты (в том числе и гормоны) не приносят облегчения.