Лечение сотрясения мозга

Виды и стадии сотрясения головного мозга

Нарушения памяти при сотрясении головного мозга:

• Ретроградная амнезия. Человек не помнит события, которые были до травмы.
• Конградная амнезия. Пострадавший не может вспомнить события, происходившие в острую фазу ЧМТ.
• Антероградная амнезия. Пациент перестает запоминать новые события (после травмы).

Всего выделяют 3 стадии сотрясения мозга — острую, промежуточную и отдаленную фазу. Острый период длится до 2 недель, он характеризуется нарушением функций ЦНС. Промежуточный период занимает до 2 месяцев, во время него происходит частичное восстановление работы нервной системы. В отдаленную фазу либо наступает реабилитация (выздоровление), либо прогрессирование патологических состояний, вызванных сотрясением мозга. Этот период длится до 2 лет.

Признаки сотрясения головного мозга

Главный признак сотрясения мозга — потеря сознания после физического воздействия (в результате падения, удара). Обычно пострадавший приходит в себя через промежуток времени от 2–3 секунд до 10 минут. При третьей степени бессознательный период может длиться до 6 часов, а при первой его может не быть, но тогда обязательно присутствует оглушение. После прихода в себя пациент может не помнить событий, которые происходили до бессознательного периода или во время него. В редких случаях утрачивает способность к запоминанию событий, которые происходят в настоящий момент.

Внимание! После лечения сотрясения головного мозга память восстанавливается. Сначала пациент вспоминает самые яркие события, затем остальные.

После завершения бессознательного периода возникают следующие симптомы:

• головная боль давящего характера;
• головокружение, усиливающееся при изменении позы;
• растерянное состояние, дезориентация в пространстве и времени;
• спутанность сознания;
• перепады настроения;
• двоение изображения или затуманивание, сужение полей зрения, витание мушек;
• нистагм (непроизвольные движения глаз);
• тиннитус (кажущийся шум без источника звука);
• заторможенность;
• тошнота, рвота;
• невнятность речи;
• повышенная восприимчивость к свету, звукам;
• бледность кожных покровов;
• колебания частоты сердечных сокращений;
• скачки артериального давления;
• повышение температуры тела до 37,5 градусов.

В течение нескольких дней присоединяются дополнительные симптомы — слабость, сонливость и беспокойный сон, раздражительность, появление тревожного чувства. Возможно развитие депрессии.

Внимание! У пожилых людей и маленьких детей симптомы сотрясения мозга стертые — их легко не заметить. Поэтому при любых ушибах головой или ударе по ней необходимо обратиться к врачу для исключения ЧМТ.

Как выявляют сотрясение мозга

Выявлением и лечением сотрясения мозга занимается врач-невролог. Предварительный диагноз ставится на основе жалоб пациента и результатов неврологического осмотра. На приеме нужно рассказать врачу, при каких обстоятельствах была получена травма, была ли потеря сознания, если да, то на какое время. Также нужно рассказать о симптомах, которые возникли позже.

После сбора анамнеза невролог проводит осмотр — он проверяет рефлексы. В первые часы после легкой ЧМТ зрачки чрезмерно расширяются или сужаются, их реакция на свет ослабляется. Если ее нет совсем, это более серьезное повреждение мозга, а не сотрясение. При осмотре зрачков врач сравнивает их размеры — при поражении правого полушария будет изменен размер левого зрачка, и наоборот.

Дифференциальная диагностика

Неврологический осмотр позволяет предположить сотрясение, но не поставить точный диагноз. Важно исключить более тяжелые травмы головного мозга, к которым относят переломы черепа, кровоизлияние в субарахноидальное пространство и  посттравматическую субдуральную гематому. Для этого врач назначает лабораторные и аппаратные исследования:

• Краниографию — рентген черепной коробки в 2 проекциях. Процедура покажет возможные трещины костей, переломы.
• Эхоэнцефалографию — позволяет оценить внутричерепное давление и заподозрить внутримозговую гематому.
• КТ головного мозга — современный метод диагностики, который позволяет детально изучить мозговые структуры, кости черепа, обнаружить кровоизлияния, гематомы, переломы, трещины и другие патологии.
• При повышении температуры тела — ОАК и ОАМ (общеклинические анализы крови и мочи) для исключения инфекционных заболеваний.

Чтобы исключить поражение органов зрения врач может направить пациента к офтальмологу, который осмотрит глазное дно. Может потребоваться помощь других специалистов — терапевта (при сердечно-сосудистых нарушениях), травматолога — при подозрении на переломы, повреждения внутренних органов.

Методы лечения

ЧМТ могут иметь серьезные последствия, поэтому даже при легком сотрясении мозга лечение проводят в стационаре. Это нужно для проведения дополнительных исследования и исключения церебральных повреждений. Срок пребывания в госпитале составляет в среднем 5 суток.

Немедикаментозная терапия

Для лучшего восстановления врачи рекомендуют:

• Здоровый сон.
• Физический покой (показан постельный режим).
• Отказ от использования ПК, планшетов, смартфонов.
• Отказ от использования наушников и прослушивания аудиозаписей без них.
• Воздержание от кофе, крепкого чая, энергетических и алкогольных напитков.
• Сбалансированное питание с включением в рацион продуктов, богатых витаминами группы В — цельнозерновой хлеб, субпродукты, яйца, крупы, горох, фасоль, нут. Важно соблюдать баланс между протеинами, углеводами и жирами — их следует включать в соотношении 15%/55%/30%.

Если не соблюдать рекомендации, острый период затягивается, выраженность симптомов может увеличиться.

Лекарственное лечение

Медикаментозное лечение сотрясения головного мозга у детей и взрослых ничем не отличается — препараты назначаются с учетом имеющихся симптомов и степени поражения:

• Обезболивающие средства — для снятия головной боли.
• Снотворные препараты — при расстройствах сна.
• Седативные средства — при раздражительности, нервном перевозбуждении.
• Противорвотные — при тошноте, рвоте.
• Средства, которые повышают проницаемость капиллярных сосудов внутреннего уха, стабилизируют давление лимфы в лабиринте — при головокружении.

Для профилактики отека мозга назначают мочегонные средства. При тяжелых формах сотрясения — препараты, улучшающие мозговое кровообращение и ноотропы, улучшающие обмен веществ в тканях головного мозга.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный, если соблюдать врачебные рекомендации и проводить адекватную лекарственную терапию — в этом случае наступает полное выздоровление и восстановление функций нервной системы. Но в течение пострадавшие могут отмечать периодические головные боли, гиперчувствительность к шуму, яркому свету, снижение внимания, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, расстройства сна. Последующие травмы резко увеличивают риск возникновения осложнений вплоть до инвалидности.

Для профилактики ЧМТ важно соблюдать технику безопасности на тренировках и работе, связанной с повышенной травмоопасностью — важно использовать каски, шлемы, защищающие голову от ударов. Передвигаясь в автомобиле, нужно пристегиваться специальными ремнями. Чтобы исключить случайные падения, необходимо своевременно вытирать пролитые жидкости и убирать с пола предметы, которые мешают проходу.

Диагностику и лечение сотрясение мозга в Москве проводят в многопрофильном медицинском центре «Госпиталь Медскан на Яузе». Для записи на первичную консультацию к неврологу позвоните или оставьте заявку онлайн. Цены на прием врача и другие услуги клиники смотрите на сайте или уточняйте у менеджера.