Рассеянный склероз

Определение болезни. Причины заболевания

Рассеянный склероз – распространенное заболевание центральной нервной системы. В народе «склерозом» часто называют забывчивость и плохую память. На самом деле, это не имеет ничего общего с правдой. Это гораздо более опасная патология, требующая постоянной помощи врача. Распространенность РС высока, в мире насчитывается более 3 миллионов заболевших.

До сих пор специалисты не определили точных причин рассеянного склероза. Считается, что факторами риска являются:

• Молодой возраст;
• Женский пол;
• Наследственная предрасположенность;
• Зараженность вирусом Эпштейн-Барра;
• Расовая принадлежность к азиатским, африканским народам;
• Проживание в умеренном климате;
• Недостаток витамина Д;
• Наличие иных аутоиммунных заболеваний.

Считается, что склероз начинает развиваться вследствие дисфункции иммунной системы. Поспособствовать проблеме способны сильные стрессы и переживания. Нервные волокна постепенно разрушаются, что не дает электрическим импульсам доходить до целевого нерва.

Симптомы

Распознать симптомы рассеянного склероза на ранних стадиях сложно, так как болезнь отличается индивидуальным течением. У каждого человека он протекает по-разному. Среди распространенных признаков:

• Снижение сексуального влечения;
• Боли и спазмы мышц;
• Потеря контроля над мочеиспусканием, проблемы с опорожнением кишечника;
• Повышенная утомляемость;
• Снижение интеллекта;
• Нарушение поведения;
• Частичный паралич конечностей;
• Появление колебательных непроизвольных движений глазами, снижение остроты зрения;
• Тремор конечностей;
• Неустойчивая походка;
• Потеря эмоциональной устойчивости;
• Ухудшение координации;
• Нарушение речи.

Примечательно, что под воздействием высоких температур или после горячего душа состояние человека резко ухудшается. Именно поэтому пациентам с РС нужно избегать перегрева.

Офтальмологические проявления

Основным симптомом рассеянного склероза является поражение глаз. Пациенты сталкиваются с изолированным поражением зрения: появляются слепые участки, преимущественно в центральном зрительном поле. Из-за поражения зрительного нерва врач может долгое время не замечать на глазном дне какие-либо патологические изменения. Видимая атрофия зрительного нерва указывает на длительное течение РС, что в будущем может привести к утрате зрения.

Мозжечковые и пирамидные расстройства

На начальных стадиях пациент может заметить у себя ухудшение почерка, неконтролируемое дрожание рук, нистагм глазных яблок. Также возникает шаткость походки, нарушение дикции.

Расстройства чувствительности заключаются в ощущении жжения и мурашек по всему телу. Человек может чувствовать электрический ток, который проходит через весь позвоночник.

Патогенез

Рассеянный склероз развивается вследствие нейродегенерации и разрушения миелина. Миелин, который покрывает нервные волокна, — защитная оболочка. Эта белково-жировая оболочка изолирует нервный импульс, за счет чего он проходит до нужного участка.

В миелинизированных волокнах имеются мембраны аксона, который помогает импульсу распространяться. Из-за РС миелин начинает постепенно разрушаться, организм дает аутоиммунную реакцию на антигены миелиновых оболочек. В результате происходит активная выработка цитокинов, которые провоцируют воспалительный процесс.

Первоначально иммунитет пытается уравновесить воспаление и подавить аутоиммунные реакции. Поврежденный миелин частично восстанавливается, на поврежденных участках образуется рубец. Скорость проведения нервного импульса снижается, возникает множественная неврологическая симптоматика.

Классификация и стадии развития

В зависимости от клинических проявлений, рассеянный склероз может быть оптическим, цереброспинальным и мозжечковым. При классификации по локализации выделяют гиперкинетическую и спинальную формы. Однако чаще всего болезнь различают исходя из варианта течения:

• Рецидивирующий. Отличается чередованием периодов обострений и ремиссии. Несмотря на отсутствие патологических симптомов в периоды затишья, разрушение нервных волокон продолжается;
• Вторично-прогрессирующий. Частота обострений увеличивается, длительность ремиссии – уменьшается;
• Первично-прогрессирующий. Характеризуется постепенным ухудшением состояния без периодов ремиссии. Чаще встречается у мужчин, плохо поддается лечению;
• Первично-прогрессирующий с обострениями. Отличается тяжелым течением со стремительным развитием симптоматики. Встречается крайне редко.

Рассеянный склероз проходит по стадиям:

• 1. Острая – периоды обострения, которые длится менее 2 недель;
• 2. Подострая – обострения продолжаются около 2 месяцев;
• 3. Стабилизация – продолжительность ремиссии доходит до 3 месяцев.

Осложнения

Отсутствие своевременного и полноценного лечения обязательно приводит к множественным осложнениям. Среди них:

• Ограниченная подвижность. Человеку становится тяжело выполнять ежедневные задачи;
• Проблемы с равновесием и координацией. Походка неуклюжая и шаткая, пациент часто спотыкается;
• Сбои в работе мочевыделительной системы. Пациенты сталкиваются с недержанием, чувством неполного опорожнения;
• Психологические проблемы: депрессия, повышенная тревожность, эмоциональная лабильность.

Длительное отсутствие физической активности у пациентов с рассеянным склерозом приводит к стремительной потере мышечной массы, тромбам и пролежням. Также, если пациент не получает достаточного лечения, высока вероятность смерти в течение нескольких лет.

Диагностика

Выявить рассеянный склероз на ранних стадиях сложно. Для постановки диагноза необходим комплексный подход:

• Осмотр у терапевта: сбор анамнеза, выявление участков онемения;
• Биохимический анализ крови;
• МРТ – наиболее информативный метод обследования, который позволяет выявить участки демиелинизации;
• Люмбальная пункция;
• Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи;
• Электроэнцефалография головного мозга;
• Офтальмологическое обследование.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика крайне важна. Ведь схожая картина по результатам МРТ может указывать на аутоиммунные и инфекционные процессы, проблемы с сосудами головного мозга, дегенерацию мозжечка, энцефаломиелит, энцефалит, метастазы и многое другое.

Для повышения точности магнитно-резонансной терапии используется контраст. Выявляются очаги разных форм и размеров. Обычное КТ в диагностике рассеянного склероза неинформативно.

Основные методы терапии

Лекарств, которые полностью излечивают от рассеянного склероза, не существует. Основной целью терапии является купирование проявлений болезни и увеличение продолжительности ремиссии. Стандартно лечение включает:

• Снижение воспалительных процессов;
• Очищение крови;
• Симптоматическая терапия.

Пациенту необходимо вести активный образ жизни, полноценно отдыхать, правильно и сбалансированно питаться, регулярно посещать физиопроцедуры. Правильная терапия позволяет значительно сократить частоту и продолжительность обострений.

Прогноз. Профилактика

Снизить вероятность появления рассеянного склероза помогут следующие рекомендации:

• Следите за уровнем витамина D и своевременно восполняйте его дефицит;
• Правильно и сбалансированно питайтесь. Употребляйте как можно больше свежих овощей и фруктов, морской рыбы;
• Занимайтесь спортом;
• Не допускайте перегревов и переохлаждений;
• Избавьтесь от вредных привычек;
• Своевременно лечите инфекционные заболевания.

Рассеянный склероз – заболевание, которое тяжело поддается терапии. Вылечить его полностью нельзя. Однако использование современных методик позволяет значительно повысить качество жизни пациента и увеличить его продолжительность жизни. Примечательно, что у женщин прогноз течения лучше, чем у мужчин.

Контролировать рассеянный склероз можно медикаментозно. Нередко пациентам удается уйти в ремиссию на 1-2 года, особенно на ранних стадиях. В медицинской практике описаны случаи ремиссии длительностью 8 лет и более.

Однако все зависит от формы заболевания. При первично-прогрессирующем рассеянном склерозе пациент не сталкивается с явными признаками болезни, из-за чего долгое время не обращается к врачу. В результате терапия откладывается, в течение 10-15 лет у больного возникает тяжелый неврологический дефицит.