Фарингоскопия

Зачем назначают фарингоскопию

Визуальный осмотр слизистой глотки — стандартная процедура, которую проводят при диагностике болезней ЛОР-органов. Она позволяет выявить:

• аномалии строения, а также травмы глотки и дыхательных путей;
• инфекционные поражения слизистой;
• увеличение небных миндалин;
• стеноз (сужение) дыхательных путей;
• опухоли и другие образования в глотке;
• инородные тела в просвете дыхательных путей.

Результаты осмотра позволяют врачу назначить адекватное лечение или выбрать оптимальный способ извлечения инородного предмета.

Показания к исследованию

Фарингоскопия выполняется при симптомах, которые указывают на заболевания глотки и носа, особенно если они сочетаются с интоксикацией — слабостью, головной болью, ломотой и повышением температуры тела. Осмотр глотки необходим при следующих жалобах:

• храп;
• кашель;
• боль и першение в горле;
• ощущение, что горло «дерет»;
• затрудненность носового дыхания.

Врач делает фарингоскопию, если подозревает следующие заболевания:

• Острый тонзиллит (ангину) — фолликулярное, катаральное или лакунарное воспаление небных миндалин, другие формы поражения.
• Хронический тонзиллит.
• Фарингит — воспаление слизистой глотки. Исследование также позволяет определить форму болезни — атрофическую, гипертрофическую, катаральную.
• Гипертрофия носоглоточной миндалины (аденоиды).
• Инфекционный мононуклеоз.
• Ретрофарингеальный (заглоточный) или парафарингеальный (окологлоточный) абсцесс.
• Дифтерия.
• Назофарингеальная карцинома.

Иногда для постановки диагноза вместе с фарингоскопией проводят ларингоскопию — это эндоскопический метод исследования состояния входа в нижние дыхательные пути и голосовых связок, слизистой оболочки гортани. Во время процедуры отоларинголог может взять образец подозрительной ткани на биопсию.

Как подготовиться

К стандартной процедуре осмотра глотки подготовка не требуется. Если у вас есть повышенная склонность к рвотному рефлексу, желательно воздержаться от приема пищи за 1–2 часа до фарингоскопии. При наличии съемных зубных протезов их следует предварительно извлечь.

Если речь идет о других видах фарингоскопии, при которых врач использует эндоскопическое оборудование, то предварительно нужно готовиться. Способ подготовки может отличаться в зависимости от способа проведения процедуры и типа анестезии. Если диагностика будет выполняться под наркозом, необходимо:

• прекратить прием пищи и любых жидкостей за 8–10 часов до процедуры, воздержаться от курения;
• сделать ЭКГ;
• сдать анализы крови — общий, биохимический, на свертываемость.

При использовании местной анестезии достаточно не есть 3–4 часа до исследования.

Противопоказания к процедуре

Абсолютных противопоказаний к выполнению фарингоскопии нет. Ее проведение может быть ограничено в случаях, когда пациент не может широко открыть рот. Это бывает при травмах нижнечелюстной кости, нейромышечных патологиях, последствиях перенесенного инсульта. Относительным противопоказанием является небольшое расстояние между небной занавеской и задней стенки глотки.

Виды фарингоскопии

Согласно медицинским стандартом фарингоскопия должно проводиться в соответствии  определенным алгоритмом. Опишем каждый из этапов процедуры.

Мезофарингоскопия

Эта процедура знакома каждому — нужно широко открыть рот и сказать «А». В это время врач оценивает подвижность и симметричность мягкого неба. Затем с помощью медицинского шпателя он прижимает язык, чтобы осмотреть глотку. Иногда ЛОР использует второй шпатель, чтобы определить количество содержимого в лакунах небных миндалин. В норме оно должно быть скудным, допускается наличие небольших пробок. В конце врач оценивает слизистую задней стенки глотки. Она должна быть розовой с маленькими лимфоидными гранулами.

Эпифарингоскопия

Эпифарингоскопия, или задняя риноскопия — заключительный этап исследования. Он подразумевает использование специального зеркала для осмотра носоглотки. С помощью такого инструмента врач изучает состояние носоглотки и хоан — полостей, который соединяют рот и нос. Этот вид эндоскопии позволяет выявлять гипертрофию носоглоточной миндалины и новообразований в носоглотке.

Как делают фарингоскопию

Стандартная процедура фарингоскопии проводится следующим образом:

1. Пациент удобно располагается на стуле или кресле, слегка запрокинув голову.
2. Затем он широко открывает рот, чтобы врач оценил состояние ротовой полости.
3. Потом ЛОР просит произнести звук «А». Пока пациент его произносит, врач прижимает корень языка стерильным шпателем и осматривает глотку. При повышенном рвотном рефлексе может быть предварительно использована местная анестезия — она уменьшит чувствительность и поможет пациенту легко перенести процедуру.
4. В конце врач вводит носоглоточное зеркало, чтобы осмотреть носоглотку.

В редких случаях фарингоскопия выполняется под наркозом. В этом случае до начала манипуляций применяют общую анестезию.

Какие могут быть осложнения

Иногда после фарингоскопии пациенты жалуются на легкую боль и ощущение дискомфорта в горле. Возможна тошнота. Эти симптомы не требуют лечения и проходят через несколько часов после процедуры.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.