Шум в ушах

Определение болезни. Причины заболевания

Тиннитус (ушной гул) представляет собой довольно распространенное в оториноларингологии  явление. Согласно данным статистики, шумом в ушах страдают около 15% взрослого населения (в равной степени у мужчин и женщин). Четверть заболевших отмечают, что побочные звуки ухудшают качество жизни. С возрастом частота и выраженность жалоб увеличиваются: нарушается сон, развивается артериальная гипертензия, возникают депрессивные эпизоды, мигренозные боли.

Для симптома характерны постоянные или периодические акустические ощущения без реального раздражителя – источника звука. Проследить связь с влиянием внешних факторов, установить время возникновения симптома практически невозможно. Человек слышит посторонние звуки (писк, шипение, гудение) в одном, обоих ушах или голове.

Состояние не относится к самостоятельному заболеванию, а является составляющей частью клинической картины другой болезни. На фоне прогрессирования недуга гул становится постоянным.

Объективная оценка ушного шума затруднена, поэтому он может быть проявлением большого числа патологий ЛОР-органов, других структур организма. Каждый больной нуждается в тщательной диагностике и лечении.

Объективный и субъективный шум в ушах

Различают следующие варианты ушного гула:

• 1. Объективный – звук, слышимый не только пациентом, но и окружающими. Шумит объект, расположенное в окружающей среде.
• 2. Субъективный – истинный тиннитус, беспокоящий только пациента. Причиной недуга являются изменения внутри организма.

Человека может беспокоить постоянный объективный шум в ушах, к причинам которого относят:

• миоклонию – внезапное и кратковременное непроизвольное подергивание мышечных волокон, развивающееся вследствие многих заболеваний;
• дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (артроз, артрит, остеоартроз, бруксизм);
• церебральные аневризмы, врожденные сосудистые дефекты.

Данные патологические состояния могут быть распознаны врачом непосредственно при осмотре (щелчки височно-нижнечелюстного сустава) или при помощи фонендоскопа (сосудистые пороки).

Причины субъективного ушного гула:

• 1.Оториноларингологические. В эту группу входят:
• усиленная продукция серы, формирование плотных пробок;
• болезни слухового нерва (нейропатии, нейросенсорная тугоухость);
• инфекционно-воспалительные процессы среднего/ внутреннего уха (отит, лабиринтит);
• акустическая травма – повреждение слуховых клеток из-за воздействия громких звуков (производственные факторы, прослушивание музыки в наушниках, частое посещение концертов);
• нарушение работы евстахиевой трубы (евстахиит).
• 2. Психоневрологические. К ним относятся:
• выраженный стресс;
• панические атаки;
• депрессивный эпизод;
• тревожное расстройство;
• инсомния.
• 3. Побочное действие фармпрепаратов, лекарственная интоксикация. Ототоксическое действие оказывают антибиотики (группа аминогликозиды), анксиолитики (противотревожные средства), мочегонные. Негативно на органы слуха могут влиять цитостатики, противомалярийные, противотуберкулезные препараты, наркотические анальгетики.
• 4. Доброкачественные опухоли: невриномы, шванномы, менингиомы. 
• 5. Травматические повреждения головы: баротравмы, черепно-мозговые травмы.
• 6. Нарушение кровообращения. В их число входят гипертоническая болезнь, наличие атеросклеротических бляшек, остеохондроз шейного отдела позвоночника, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков. Также негативно влияет неправильное положение тела, резкий подъем (из положения лежа).

Симптомы тиннитуса

Человек может слышать свистящие, шипящие звуки, нечто, напоминающее колокольный звон. Возможно присутствие пульсации, щелчков. Акустические ощущения беспокоят периодически, постоянно или/ и в ночное время. Жалобы могут сопровождаться ощущением заложенности в ухе, болезненным дискомфортом в шее, проблемами со сном.

Следует безотлагательно обратиться к доктору при присоединении к ушному гулу следующей симптоматики:

• Лихорадка в течение минимум трех дней.
• Упорная головная боль, головокружение.
• Гнойные или кровянистые выделения из уха.
• Шаткость походки, искажение речи, потеря чувствительности в ногах/ руках, асимметрия лица.
• Нарушение сердечного ритма (перебои, «замирание» сердца) в сочетании с давящей загрудинной болью.

Диагностика тиннитуса

Первичное звено диагностики симптома – сурдолог-отоларинголог. Обычно врач назначает ряд исследований:

• Аудиометрия (тональная пороговая) способствует уточнению порога слышимости.
• Тимпанометрия – оценка состояния барабанной перепонки.
• Отоскопия. Процедура помогает обнаружить воспалительный процесс, серные пробки или инородные тела.
• Регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ) – манипуляция, проводимая для выявления нарушений в слуховом аппарате, ретрокохлеарной патологии.
• Ультразвуковое сканирование сосудов головы и шеи. Исследование позволяет оценить кровообращение в позвоночных, сонных артериях.
• КТ дает возможность обнаружить врачу дефекты развития височных костей, определенные виды новообразований и аневризм.
• Магнитно-резонансная томография. МРТ необходима для изучения нейронной структуры головного мозга, внутренних слуховых ходов.

По показаниям пациента направляют на консультацию к смежным специалистам.

Лечение шума в ушах

Что делать с неприятным симптомом и как его убрать? Врачи предлагают несколько способов решения проблемы:

• 1. Консервативная терапия.
• Медикаментозное лечение. Назначаются фармпрепараты, улучшающие кровообращение, витамины группы В, транквилизаторы, антидепрессанты и т.д.
• Физиотерапия (мануальная, дыхательная терапия, расслабление мышц, растяжка).
• Психотерапия (звуковая терапия с элементами психотерапии).
• 2. Хирургическое лечение. Оперативное вмешательство помогает вылечить не акустические проблемы, а основное заболевание. Тимпанопластика проводится при хронических средних отитах, которые сопровождаются выделением гноя.

При отосклерозе показана стапедопластика.

Кохлеарная имплантация позволяет избавиться от сенсоневральной тугоухости.

Профилактика шума в ушах

Специфической профилактики не существует. Доктора рекомендуют следующее:

• Отказ от вредных привычек.
• Своевременное лечение хронической патологии.
• Минимизация воздействия на ухо интенсивного шума.
• Запрет на самолечение и бессистемный прием лекарств.
• Соблюдение режима труда и отдыха.

Ушной гул характеризуется непрерывным или периодическим шумом без истинного звукового источника. Больные описывают его как звон, щелчки, свист и др. Симптом является проявлением основного заболевания. На фоне прогрессирования патологии акустические проблемы становятся постоянными. Пациент нуждается в тщательной диагностике. Лечение направлено на устранение основного недуга.